2009年执业医师口腔颌面外科学综合试题(三)及答案

会计考友

一、名词解释：(每题4分，请翻译成中文后解释)
　　1.impacted　tooth：阻生牙(1分)是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙(2分)。多见于下颌第三磨牙(1分)
　　2.intermaxillary　contracture：颌间挛缩(关节外强直)(1)关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限(3分)。
　　3.masseteric　space：咬肌间隙(1分)：位于咬肌与下颌骨外侧考试，大收集整理骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。(3分)
　　二、填空：(共55分)(除特殊注明外，每空1分)
　　1.口腔颌面外科学______(英文)的临床实践在我国古代即有记载。有文字记载的最早的唇裂修补术见于我国______朝史书。
　　【答案】Oral and maxillofacial surgery;西晋
　　2.口腔颌面外科常用的局麻方法有______、______、______和______.
　　【答案】表面麻醉;浸润麻醉;阻滞麻醉;冷冻麻醉
　　3.在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：______、______、______.临床上在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度为：______.
　　【答案】延缓吸收;减轻毒副作用;延长麻醉时间;减少出血;1：200，000～1：500，000
　　4.上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经有：______、______、______.下颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：______、______.
　　【答案】上齿槽后神经;上齿槽中神经;腭大神经(3分);下牙槽神经;舌神经(2分)
　　5.牙挺的工作原理包括______原理、______原理和______原理，在使用牙挺时绝对不能以______作为支点。
　　【答案】杠杆;轮轴;楔的
          6.可区分左右侧不同设计的牙钳是______钳;下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有______作用，可使牙向牙合向脱位。
　　【答案】上颌第一、二磨牙;楔的
　　7.人工种植牙技术的发展为牙列修复提供了全新的选择，一般种植体可按形状分为：______、______、______、______.种植体植入后与骨组织之间的界面有两种：______结合和______结合。
　　【答案】骨内种植体;骨膜下种植体;牙内骨内种植体;粘膜内种植体;骨;纤维-骨
　　8.口腔颌面部感染的主要来源有______、______、______、______和______.
　　【答案】牙源性;腺源性;损伤性;血源性;医源性
　　9.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：______间隙、______间隙、______间隙、______间隙。
　　【答案】咬肌;翼下颌;颞下;颞
　　10.影响下颌骨骨折段移位的因素有：______、______、______、______，______以及______.
　　【答案】骨折部位;外力大小和方向;骨折线方向和倾斜度;骨折段上肌肉附丽情况;骨折线上是否有牙
　　11.骨折的愈合可分为四个阶段：______、______、______、______.
　　【答案】血肿形成;血肿机化;骨痂形成;骨痂改建
　　12.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙______牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向______侧;右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙______牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向______侧。
　　【答案】开;患(右);反、开;健(左)
　　13.颞下颌关节紊乱病的主要临床表现有：______、______、______.
　　【答案】下颌运动异常;疼痛;弹响和杂音
　　14.OSAS的全称是：______，中文名：______
　　【答案】Obstructive sleep apenea syndrome;阻赛性呼吸睡眠暂停综合症
          三、问答题：
　　1.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(8分)
　　答案：阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在16~18岁(1分)
　　预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤。(每点1分)
　　2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。(9分)
　　答案：分型：Le Fort I～III型(1分)及骨折线的走向(2分)
　　临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤(每一要点1.5分)
　　3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。(8分)
　　答案：

[TR]

[TD]中央性颌骨骨髓炎[/TD]

[TD]边缘性颌骨骨髓炎[/TD]

[TD]分值[/TD][/TR]

[TR]

[TD]（1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主[/TD]

[TD]（1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主[/TD]

[TD]1[/TD][/TR]

[TR]

[TD]（2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌考试，大收集整理周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累[/TD]

[TD]（2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质[/TD]

[TD]2[/TD][/TR]

[TR]

[TD]（3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多[/TD]

[TD]（3）临床表现多系局限型，弥散型较少[/TD]

[TD]1[/TD][/TR]

[TR]

[TD]（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症[/TD]

[TD]（4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症[/TD]

[TD]1[/TD][/TR]

[TR]

[TD]（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支[/TD]

[TD]（5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体[/TD]

[TD]1[/TD][/TR]

[TR]

[TD]（6）慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折[/TD]

[TD]（6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界[/TD]

[TD]2[/TD][/TR]

　　4.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。(8分)
　　答案：

[TR]

[TD][/TD]

[TD]关节内强直　[/TD]

[TD]关节外强直　[/TD]

[TD]　　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]病史　[/TD]

[TD]化脓性炎症病史、损伤史　[/TD]

[TD]口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史　[/TD]

[TD]2　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]颌间瘢痕　[/TD]

[TD]无　[/TD]

[TD]有　[/TD]

[TD]1.5　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]面下部发育　[/TD]

[TD]严重畸形（成年后患病不显）　[/TD]

[TD]畸形较轻（成年后患病无影响）　[/TD]

[TD]1.5　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]咬合关系　[/TD]

[TD]严重错乱（成年后患病不显）　[/TD]

[TD]轻度错乱（成年后患病不显）　[/TD]

[TD]1.5　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]X线征象　[/TD]

[TD]关节间隙消失，关节部融合成骨球状　[/TD]

[TD]关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄　[/TD]

[TD]1.5　[/TD][/TR]