口腔颌面外科学试题自测之第四章牙及牙槽外科

会计考友

【A型题】
1.牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：
A.肿瘤
B.血友病
C.精神病
D.甲状腺机能亢进
E.肺结核
2.拔牙时，清毒口内粘膜及消毒麻醉药安碚所使用碘酊浓度正确的是：
A.消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度应为2%
B.消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度为1%
C.消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2%
D.消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2%
E.以上说法都不对
3.下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：
A.拔牙后2～3天出现伤口疼痛
B.牙龈红肿，有脓性分泌物
C.拔牙创内牙槽骨裸露
D.患侧面部肿胀
E.吞咽困难及疼痛
4.一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：
A.近中软组织阻力
B.牙冠部骨阻力
C.远中软组织阻力
D.牙根部骨阻力
E.邻牙阻力
5.拔牙术后当日，不正确的方法是：
A.不要反复吸吮创面
B.进食柔软、温热食物
C.避免用拔牙侧咀嚼
D.饭后刷牙，保持口腔清洁
E.避免剧烈运动
6.拔牙的禁忌证不包括：
A.充血性心力衰竭患者
B.一年前发生过心肌梗死
C.不稳定心饺痛
D.恶性肿瘤范围内的牙
E.有Ⅲ°房室传导阻滞的患者
7.妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：
A.怀孕1月时
B.怀孕3月时
C.怀孕5月时
D.怀孕7月时
E.怀孕9月时
8.牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：
A.上颌前磨牙钳
B.下颌前磨牙钳
C.上颌第三磨牙钳
D.下颌牛角钳
E.上颌第一、二磨牙钳
9.拔除下颌牙时，病员的头位应为：
A.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角
B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角
C.头后仰使下颌牙合面与地面成45度角
D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角
E.头后仰使下颌牙合面与地面平行
10.拔除上颌牙时，病员的头位应为：
A.头直位并偏向右侧，以便面对术者
B.头后仰使上颌牙合面与地面成90℃角
C.头后仰使上颌牙合面与地面成60℃角
D.头后仰使上颌牙合面与地面成45℃角
E.头略后仰，利用口镜协助操作
11.对于甲状腺功能亢进患者施行拔牙术，下列哪项叙述正确：
A.脉搏不超过120次/分即可进行牙拔除术
B.血糖控制在8.88mmol/L以下即可进行牙拔除术
C.基础代谢率必须在+20%以上
D.手术前后要采取抗感染措施
E.局麻药中应加入少量肾上腺素
12.可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是：
A.上颌切牙
B.下颌切牙
C.上颌双尖牙
D.上颌磨牙
E.下颌磨牙
13.通常哪一牙齿的根尖距上颌窦下壁最近：
A.上颌第一前磨牙
B.上颌第二前磨牙
C.上颌第一磨牙
D.上颌第二磨牙
E.上颌第三磨牙
14.颧牙槽嵴通常位于哪一牙齿的上方：
A.上颌第二前磨牙
B.上颌第一磨牙
C.上颌第二磨牙
D.上颌第三磨牙
E.上颌第二、三磨牙之间
15.磨牙后垫位于：
A.上颌第三磨牙远中
B.下颌第三磨牙远中
C.下颌第三磨牙远中
D.下颌最后磨牙远中
E.下颌第三磨牙颊侧
16.下列对阻生的下颌第三磨牙的命名中错误的是：
A.左下颌第三磨牙近中垂直阻生
B.左下颌第三磨牙近中水平阻生
C.左下颌第三磨牙远中水平阻生
D.左下颌第三磨牙近中倒置阻生
E.左下颌第三磨牙近中舌向阻生
17.对于拔牙创的处理，不正确的方法是：
A.拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝
B.压迫缩小扩大的牙槽窝
C.撕裂的牙龈组织应予缝合
D.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留
E.刮净拔牙创内的肉芽及碎片
18.牙拔除术的绝对禁忌证是：
A.血友病
B.慢性肝炎
C.高血压
D.冠心病
E.急性白血病
19.对上颌前牙进行钳拔脱位时，应先向：
A.近中用力
B.远中用力
C.唇侧用力
D.腭侧用力
E.前下方用力
          
20.对下颌第三磨牙进行钳拔脱位时，应先向：
A.颊侧用力
B.舌侧用力
C.垂直用力
D.近中用力
E.远中用力
21.轻度贫血的年轻患者，如出凝血时间基本正常，可以拔牙，但是血色素不能低于：
A.6g/dl
B.7g/dl
C.8g/dl
D.9g/dl
E.10g/dl
22.患者拔除具有根尖病变的左上颌第一磨牙时，腭根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出，由于此牙根进入上颌窦，不可能导致：
A.上颌窦炎
B.上颌窦积血
C.正常上颌窦
D.牙根留在上颌窦
E.邻牙根尖周炎
23.如甲状腺机能亢进患者拔牙，应在甲状腺功能亢进症得到控制后进行，并且基础代谢率在+20%以下，脉搏不超过：
A.85次/分
B.90次/分
C.95次/分
D.100次/分
E.105次/分
24.以下哪种情况应暂缓拔牙：
A.高血压血压控制在21.3/13.3Kpa（160/100mmHg）以下
B.妊娠第4.5.6月
C.糖尿病的血糖8.0mmol/L，尿糖（+），无酸中毒
D.急性智齿冠周炎伴嚼肌间隙感染
E.甲状腺机能亢进治疗后心率低于100次/min
25.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：
A.妊娠第1.2.3月期间可以拔牙
B.妊娠第4.5.6月期间可以拔牙
C.妊娠第7.8.9月期间可以拔牙
D.拔牙时妊娠妇女无影响
E.妊娠期间禁忌拔牙
26.单纯性高血压无其他合并症，血压高于多少时应进行治疗后再拔牙：
A.21.3/12.7kpa（160/95mmHg）
B.22.7/12.7kpa（170/95mmHg）
C.24/13.3kpa（180/100mmHg）
D.25.3/13.3kpa（190/100mmHg）
E.25.3/14kpa（190/105mmHg）
27.下列哪种情况患牙应尽可能保留：
A.3残根X线片示根短粗，上颌多个缺失牙
B.7牙髓牙周联合症根充治疗并行根尖手术后局部仍反复肿痛
C.下颌仅余左下颌双尖牙，I度松动，牙槽嵴低平
D.上颌仅余左上颌双尖牙，I度松动，牙槽嵴丰满
E.已正位萌出并有咬合关系，常咬颊，完好
28.糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙：
A.7.88mmol/L
B.8.88mmol/L
C.9.88mmol/L
D.10.88mmol/L
E.11.88mmol/L
29.患有下列疾病的患者在拔牙前后应给予抗生素以预防并发症，但不包括：
A.慢性肝炎
B.风湿性心脏病
C.曾做过房间隔缺损修补术的患者
D.糖尿病
E.先天性心脏病
30.关于拔牙前的准备工作，错误的是：
A.对高血压患者术前应测血压
B.如为其它科转诊患者，则通过阅读病历而确定牙位
C.术前应对术中可能出现的问题进行预测并制定对策
D.术前做好解释工作，保持患者情绪稳定
E.术前简要询问病史，了解有无拔牙禁忌证
31.此类致病菌对下述何种抗菌药物敏感：
A.庆大霉素
B.青霉素
C.甲硝唑
D.氯霉素
E.链霉素
32.此患者最佳治疗设计是：
A.分次拔除，术前预防性使用抗生素
B.分次拔除，术后预防性使用抗生素
C.分次拔除，术前术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
33~146题共用题干：
牙拔除术后的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除：
33.患有龋病的牙，其治疗方案首选牙拔除术的是：
A.患有深龋的上颌前牙
B.患有深龋的上颌双尖牙
C.患有深龋的上颌第一、第二磨牙
D.患有深龋的上颌第三磨牙
E.以上所有情况
34.牙外伤后，应予以拔除的情况是：
A.牙冠折断者
B.半脱位牙
C.全脱位牙
D.根尖处折断者
E.牙颈部折断者
35.对于额外牙，错误的处理方法是：
A.应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙
B.应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙
C.应拔除所有骨内阻生的额外牙
D.应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙
E.应拔除所有影响面容美观的额外牙
36.对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是：
A.常发生冠周炎者应予拔除
B.引起邻牙牙根吸收者应予拔除
C.引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
D.牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
E.如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留
【B型题】
37~40题共用备选答案：
A.轮轴力
B.旋转力
C.摇动力
D.楔力
E.牵引力
37.拔除扁根牙或多根牙时不能使用的是：
38.拔除患牙时一般首先使用：
39.牙齿脱位时主要使用：
40.三角挺主要提供的力是：
41~43题共用备选答案：
A.下颌中切牙
B.下颌近中阻生智齿
C.上颌中切牙
D.上颌前磨牙
E.上颌第一磨牙
41.如果是残冠或残根，常需分根后拔除的牙是：
42.拔除时可以使用旋转力的牙齿是：
43.需要劈开牙冠才能顺利拔除的牙齿是：
44~47题共用备选答案
A.上颌尖牙
B.上颌双尖牙
C.上颌磨牙
D.下颌双尖牙
E.下颌磨牙
44.离下颌管最近的是哪一组牙：
45.对面容影响最大的是哪一组牙：
46.一般来说，同一个体内牙根最长的是哪一组牙：
47.与上颌窦关系最密切的是哪一组牙：
48~50题共用备选答案：
A.中位阻生
B.低位阻生
C.近中阻生
D.II类阻生
E.III类阻生
          
48.以上分类中，根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系而进行分类的是：
49.根据牙最高点与第二磨牙关系，完全的骨埋伏阻生属于：
50.根据牙下颌升支及第二磨牙的关系，阻生智齿完全位于升支内时称为：
51~54题共用备选答案：
A.局部按摩
B.观察，局部不进行处理
C.舌系带延长术
D.上颌结节修整术
E.牙槽突修整术
51.患者拔牙后两周，创口已愈合，局部有一骨嵴压痛明显，此时最佳处理方法是：
52.患者拔牙后4个月，局部愈合尚可，但有一骨嵴压痛明显，此时应：
53.患儿3周岁，伸舌时出现舌尖切迹，对语言进食无明显影响，此时应当进行：
54.患者上颌牙完全缺失，左上颌结节存在倒凹，右侧正常，此时应当：
【X型题】
55.对于骨折线上的牙，应拔除的是：
A.已明显松动的牙
B.已冠折的牙
C.有深龋的牙
D.大部分牙根裸露的牙
E.有炎症的牙
【填空题】
56.阻生牙是指由于______、______或______的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。
57.断根是指______的牙根。
58.残根是指______的牙根。在根周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、______及______均有不同程度的吸收。
59.拔牙后出血是指牙拔除后______，仍有明显出血。
60.拔牙后继发性出血是指由于创口发生感染，血块分解后产生的出血，多发生在拔牙后______.
61.牙钳由______、______和______三部分组成。
62.牙挺由______、______和______三部分组成。
63.根据牙挺的形态，可将牙挺分为三大类，即______、______和______.通常又按挺刃之宽窄不同分为______、______及______.
64.三角挺的特点是挺刃呈三角形，______与______垂直。
65.治疗干槽症的主要原则为______、______及______.
66.拔错牙齿属于医疗事故，因此一定要避免发生，预防的方法是医师拔牙时应集中精神，并坚持三查三对原则，即：______时对一次、______时对一次和______时对一次。
67.干槽症为拔牙常见并发症，其实质为______.干槽症主要症状为______，多发生于术后______，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。
68.有左、右之分的牙钳是用于______的拔牙钳。
69.轻度贫血，如出凝血时间基本正常，血色素不低于______，可以拔牙，拔牙应注意预防术后出血。
70.如果糖尿病患者必须拔牙，应在术前进行详细检查，保证糖尿病得到完全控制，血糖应控制在______以内，且临床上无酸中毒症状。
71.大约在牙被拔除______后，牙周膜和附近骨髓腔血管断端闭合，出血停止，血液凝集形成血凝块将创口封闭。拔牙后______，血块开始机化。术后______上皮开始自牙槽边缘向血凝块表面生长。拔牙后大约第7天，在牙槽骨内板及附近骨髓腔内开始有破骨细胞及成骨细胞活动，并有新生成的骨基质附着于原有骨小梁。新骨还需通过钙化、改建，最终才能形成完全正常成熟的骨组织，此过程至少需要______的时间。
【简答题】
72.请简述牙拔除术的适应证？
73.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？
74.对于口腔恶性肿瘤患者放射治疗前后施行牙拔除术应遵循哪些原则？
75.有肝脏疾病的病人拔牙应注意什么？
【参考答案】
1.D2.C3.C4.E5.D6.B7.C8.D9.E10.D11.D12.A13.C14.B15.D16.A
17.A18.E19.C20.B21.C22.E23.D24.D25.B26.C27.C28.B29.A30.B31.B
32.E33.D34.D35.C36.D37.B38.C39.E40.A41.E42.C43.B44.E45.A
46.A47.C48.C49.B50.E51.A52.E53.B54.B55.ACDE
56.邻牙，骨，软组织
57.拔牙术中折断在牙槽窝内
58.遗留在牙槽窝中时间较久。牙周膜，牙槽骨壁
59.半小时
60.48小时
61.钳喙，关节，钳柄
62.挺刃，挺杆，挺柄
63.直挺，弯挺，三角挺。牙挺，根挺，根尖挺
64.挺柄，挺杆。
65.清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长
66.麻醉，分龈，上牙钳
67.牙槽窝的局部骨创感染，疼痛，3～4天
68.上颌第一、第二磨牙
69.8g/dl
70.8.88mmol/L
71.15分钟，24小时，3～4天，3个月
72.牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证
（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
73.（1）急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。（2）近期频繁发生心绞痛。（3）充血性心力衰竭、心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时，应禁忌拔牙。（4）双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，应禁忌手术。（6）未控制的心律不齐。预激综合征出现房扑、房颤者，有猝死危险，应禁忌拔牙；病态窦房结综合征，尤其是快慢综合征类型，易出现较长间歇（>2秒），有猝死危险，应禁忌拔牙。（7）心脏病合并高血压，血压>24/14.7kPa（180/110mmHg）以上者，应经治疗降压后再拔牙。
74.（1）恶性肿瘤范围内及周围邻近的牙齿，禁忌拔除，应在肿瘤手术时与肿瘤一起切除。如果单独拔牙易使肿瘤扩散，并导致伤口不愈合。临床上应特别警惕早期牙龈癌，因有时被误认为牙周炎症而将牙拔除。（2）需放射治疗者，可于1~2周前拔除患牙及放射野患牙。必要时使用化疗以防扩散，2周后开始放疗，以免发生放射性骨坏死。（3）放疗期间不作拔牙，放疗后拔牙，应愈推迟愈好，否则创口不愈，或继发放射性骨髓炎、放射性骨坏死。一般在放疗后3～5年内应禁忌拔牙，必需进行拔牙时，术前后应给以大量抗生素以控制感染，并减少术后创伤，缩短拔牙时间；麻醉药中不含肾上腺素以免招致血运更差。
75.急性肝炎期及慢性肝炎活跃期禁忌拔牙。慢性肝炎及肝硬化肝功能有明显受损，患者可因凝血酶原及纤维蛋白原缺乏或肝脏不能利用维生素K合成有关凝血因子而导致术后出血。慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前应进行血液检查，如出凝血时间正常，可以拔牙。否则应经内科医师治疗或给予维生素K、C及其它保肝药物等治疗，待病情好转后再行血液检查，正常后才能拔牙，术后还应加用止血药物。
对肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者，术中应注意防止医源性交叉感染。手术时应严格采用无菌措施，术者应戴用橡胶手套，所用过的器械均应严密消毒。