口腔颌面外科学试题自测之第六章口腔颌面部感染

会计考友

【A型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
　　1.儿童颌面部感染最常见的是：
　　A.牙源性感染
　　B.腺源性感染
　　C.血源性感染
　　D.面疖
　　E.结核
　　2.最易发生腺源性感染的间隙是：
　　A.颌后间隙
　　B.咽旁间隙
　　C.颌下间隙
　　D.舌下间隙
　　E.颞间隙
　　3.面部"危险三角区"指的是：
　　A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线
　　B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线
　　C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线
　　D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线
　　E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线
　　4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：
　　A.舌下间隙感染
　　B.卢德维氏咽峡炎
　　C.颊间隙感染
　　D.眶下间隙感染
　　E.翼颌间隙感染
　　5.下列哪种情况不是放置引流的适应证：
　　A.可能发生感染的污染创口
　　B.较浅小的无菌创口
　　C.留有死腔的创口
　　D.止血不全的创口
　　E.脓肿切开的创口
　　6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是：
　　A.颊间隙
　　B.颞下间隙
　　C.颞深间隙
　　D.颞浅间隙
　　E.颌下间隙
　　7.口腔颌面部间隙的正确定义为：
　　A.正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙
　　B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙
　　C.正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙
　　D.颌面部各间隙之间无沟通
　　E.颌面部间隙感染不易扩散
　　8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起：
　　A.急性根尖周炎
　　B.鼻前庭炎
　　C.尖牙凹感染
　　D.角膜炎、结膜炎、眼睑炎
　　E.海绵窦血栓性静脉炎
　　9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：
　　A.小涎腺的感染
　　B.三大唾液腺的感染
　　C.淋巴结感染
　　D.感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染
　　E.皮脂腺感染
　　10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为：
　　A.产气荚膜杆菌
　　B.结核杆菌
　　C.螺旋体
　　D.放线菌
　　E.大肠杆菌
　　11.颌面部间隙感染最常见的原因是：
　　A.血源性
　　B.腺源性
　　C.外伤性
　　D.牙源性
　　E.继发于其他感染
          12.颌面部间隙感染的病原菌：
　　A.以金黄色葡萄球菌为主
　　B.以溶血性链球菌为主
　　C.混合性细菌感染为主
　　D.厌氧菌感染为主
　　E.特异菌感染为主
　　13.颌面部一般化脓性感染的局部表现为：
　　A.局部红、肿、热、痛、功能障碍
　　B.局部软组织广泛性水肿
　　C.局部产生皮下气肿，有捻发音
　　D.局部剧烈疼痛，有脓肿形成
　　E.张口受限，影响语言、咀嚼
　　14.切开引流的绝对指征：
　　A.感染早期即应行切开引流术
　　B.局部肿胀、疼痛
　　C.有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓
　　D.脓肿已穿破，但局部仍有疼痛
　　E.牙源性感染1周以后
　　15.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难：
　　A.眶下间隙
　　B.翼颌间隙
　　C.咬肌间隙
　　D.下颌下间隙
　　E.口底蜂窝织炎
　　16.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：
　　A.颌下间隙
　　B.口底蜂窝织炎
　　C.舌下间隙
　　D.翼颌间隙
　　E.咬肌间隙
　　17.下列间隙感染首先表现为张口困难的为：
　　A.翼下颌间隙
　　B.眶下间隙
　　C.下颌下间隙
　　D.口底蜂窝织炎
　　E.舌下间隙
　　18.卢德维（Ludwig’s）咽峡炎指：
　　A.腐败坏死性龈口炎
　　B.化脓性咽峡炎
　　C.腐败坏死性口底蜂窝织炎
　　D.化脓性扁桃体炎
　　E.粒细胞缺乏症
　　19.下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：
　　A.翼颌间隙感染
　　B.咽旁间隙感染
　　C.颌下间隙感染
　　D.口底蜂窝织炎
　　E.咬肌间隙感染
　　20.唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：
　　A.唇部组织表浅，易于早期发现病变
　　B.唇部血液循环丰富
　　C.感染的细菌毒力较低
　　D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱
　　E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集
          21.颜面部疖痈的治疗主张：
　　A.早期切开引流
　　B.局部烧灼
　　C.局部热敷
　　D.保守治疗
　　E.全身支持疗法
　　22.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称：
　　A.边缘性骨髓炎
　　B.放射性骨髓炎
　　C.中央性骨髓炎
　　D.婴幼儿上颌骨骨髓炎
　　E.根尖周致密性骨炎
　　23.由于下颌骨的特殊解剖特点，下列哪种病变容易通过下颌管扩散，导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：
　　A.溶解性边缘性骨髓炎
　　B.根尖周致密性骨炎
　　C.根尖脓肿
　　D.粘膜下脓肿
　　E.根尖囊肿
　　24.边缘性骨髓炎好发于：
　　A.下颌骨升支
　　B.下颌骨体部
　　C.上颌骨体部
　　D.下颌骨牙槽突
　　E.下颌骨髁状突
　　25.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：
　　A.2～4周
　　B.4～6周
　　C.6～8周
　　D.2个月以上
　　E.半年以上
　　26.中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后：
　　A.2周
　　B.3～4周
　　C.2个月
　　D.3～4个月
　　E.6个月以上
　　27.放射性颌骨骨髓炎，下列正确的说法为：
　　A.死骨分离时间较快
　　B.病变与正常组织之间无明显界限
　　C.患者全身症状明显，伴发热、寒战、白细胞总数升高
　　D.一般倾向于积极治疗，早期切除坏死的软、硬组织
　　E.无需手术，单纯高压氧治疗效果较佳
　　28.婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪一疾病鉴别：
　　A.川崎病
　　B.勒-雪氏病
　　C.韩-薛-柯氏病
　　D.Horner综合征
　　E.Burkitt氏瘤
　　29.婴幼儿的淋巴结：
　　A.淋巴结发育完善，淋巴滤泡丰富
　　B.淋巴结被膜厚，淋巴滤泡不成熟
　　C.淋巴结发育完善，防御功能佳
　　D.淋巴结发育不完善，淋巴结包膜不成熟
　　E.淋巴结细胞增生活跃，滤泡成熟
　　30.智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为：
　　A.第三磨牙颊部皮肤
　　B.第二磨牙颊部皮肤
　　C.第一磨牙舌侧牙龈
　　D.第二磨牙颊侧牙龈
　　E.第一磨牙颊侧牙龈
          【B型题】以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题密切相关的答案。每个答案可能被选择一次、多次或不被选择。
　　31～35题共用题干：
　　A.眶下间隙感染
　　B.面颊瘘
　　C.翼下颌间隙感染
　　D.下颌骨边缘性骨髓炎
　　E.下颌下间隙感染
　　31.下颌智齿冠周炎循下颌支外侧向后扩散可致：
　　32.下颌智齿冠周炎沿下颌体内侧向后扩散可致：
　　33.下颌智齿冠周炎沿下颌支内侧往后下可致：
　　34.下颌智齿冠周炎向外前方扩散可致：
　　35.下颌智齿冠周炎面颊部红肿消退后仍有中度张口受限应考虑：
　　36～40题共用题干：
　　A.眶下区弥漫性水肿
　　B.以下颌角为中心的红肿
　　C.张口受限
　　D.颌下三角区的红肿
　　E.颌下、口底广泛水肿
　　36.咬肌间隙感染肿胀区域主要为：
　　37.眶下间隙感染主要表现为：
　　38.口底蜂窝织炎主要表现为：
　　39.下颌下间隙感染主要表现为：
　　40.翼下颌间隙感染主要表现为：
　　41～45题共用题干：
　　A.眶下间隙
　　B.翼下颌间隙
　　C.咬肌间隙
　　D.下颌下间隙
　　E.颞间隙感染
　　41.可因下齿槽神经麻醉导致医源性感染的间隙为：
　　42.上颌尖牙根尖化脓性感染导致的间隙感染为：
　　43.感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为：
　　44.最易发生腺源性感染的间隙为：
　　45.感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是：
　　46～50题共用题干：
　　A.牙源性
　　B.血源性
　　C.损伤性
　　D.腺源性
　　E.医源性
　　46.口腔颌面部感染最常见的来源是：
　　47.边缘性颌骨骨髓炎最多见的感染途径是：
　　48.脐带感染导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染来源属于：
　　49.婴幼儿化脓性淋巴结炎常引发什么感染：
　　50.少数翼下颌间隙感染来源于：
　　【C型题】以下每一道考题下面有A、B、C.D四个备选答案。请从中选择正确答案。
　　51.口腔颌面部感染是因致病因素导致的：
　　A.口腔颌面部软组织感染
　　B.口腔内牙及其支持组织感染
　　C.两者都是
　　D.两者都不是
　　52.急性感染体温过高时，采用的物理降温方法有：
　　A.头部冷敷
　　B.冰水或酒精擦浴
　　C.二者均可
　　D.二者均不可
　　53.临床上不易触及波动感的颌面部间隙感染有：
　　A.下颌下间隙
　　B.咬肌间隙
　　C.二者均是
　　D.二者均不是
　　54.下颌下间隙切开引流的切口应在
　　A.距下颌下缘2cm作一平行切口
　　B.以健侧下颌下缘延长至患侧的延长线2cm处
　　C.两者皆可
　　D.两者皆不可
　　55.脓肿早期切开引流适用于：
　　A.冷脓肿
　　B.唇痈
　　C.二者均可
　　D.二者均不可
　　56.颌面部危险三角区内的化脓性感染处理不当可引起的并发症有：
　　A.颅内海绵窦静脉炎
　　B.唇坏死缺损
　　C.二者都是
　　D.二者都不是
　　57.翼下颌间隙脓肿切开引流的切口在
　　A.下颌角下2cm绕下颌角作弧行切口
　　B.翼下颌韧带外侧作一纵形切口
　　C.两者皆可
　　D.两者皆不可
　　58.咬肌间隙感染的临床特点有：
　　A.牙关紧闭
　　B.易导致中央性颌骨骨髓炎
　　C.二者都是
　　D.二者都不是
　　59.腐败坏死性感染
　　A.皮下捻发音
　　B.全身中毒症状明显
　　C.两者均有
　　D.两者均无
　　60.放射性骨坏死：
　　A.治疗上应早期、及时、积极手术治疗，以免病变进一步发展
　　B.发生的机制是射线造成的局部血供障碍，是一种无菌性炎症，可继发细菌感染
　　C.二者都是
　　D.二者都不是
          【X型题】以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D.E五个备选答案中选择一个最佳答案。
　　61～65题共用题干：
　　患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿；张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未及牙周袋。
　　61.该患者最有可能的诊断是：
　　A.左侧第三磨牙冠周炎
　　B.左侧第一磨牙牙槽脓肿
　　C.左侧第一磨牙牙周脓肿
　　D.左侧第三磨牙牙龈炎
　　E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染
　　62.该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为
　　A.根尖脓肿
　　B.牙周脓肿
　　C.根尖囊肿继发感染
　　D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起
　　E.颊间隙感染引起
　　63.该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可能是：
　　A.反应性水肿
　　B.颊间隙感染
　　C.颌上淋巴结炎
　　D.局部皮肤感染
　　E.咬肌间隙感染
　　64.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为：
　　A.及时切开引流
　　B.面部切开引流
　　C.拔除左侧下颌第一磨牙
　　D.咬肌间隙切开引流
　　E.口服抗生素，局部可不处理
　　65.该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主：
　　A.拔除左侧下颌第三磨牙
　　B.下颌骨死骨刮除术
　　C.左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗
　　D.左侧下颌第三磨牙作牙周治疗
　　E.继续抗炎治疗
　　66～70题共用题干：
　　患者男性，55岁，因右上颌牙痛三天，右侧眼下、鼻侧肿胀一天而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（-），叩（++），松动（-），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲下降，精神萎靡。
　　66.该患者最有可能的诊断为：
　　A.右上颌骨骨髓炎
　　B.右上颌窦化脓性炎症
　　C.右侧眶下间隙感染
　　D.右上颌窦肿瘤继发感染
　　E.右鼻侧皮肤感染
　　67.最可能的直接病因为：
　　A.右上颌尖牙牙周炎
　　B.右上颌尖牙髓炎
　　C.右上颌尖牙根尖周炎
　　D.右上颌窦炎
　　E.右眶下间隙感染
　　68.该患者此时最适当的治疗方案是：
　　A.上颌尖牙开髓引流
　　B.局部10％高渗盐水持续湿敷
　　C.穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗
　　D.局部切开引流，配合全身抗感染
　　E.全身抗感染，待局部脓肿形成后行切开引流术
　　69.该患者外科治疗的切口应选择在：
　　A.右上颌尖牙前庭沟粘膜转折处
　　B.右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处
　　C.右侧鼻旁皮肤
　　D.右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处
　　E.右侧口内和口外联合切口
　　70.该患者感染扩散可能引起的严重并发症为：
　　A.咬肌间隙感染
　　B.颌下间隙感染
　　C.翼颌间隙感染
　　D.上颌窦炎
　　E.海绵窦血栓性静脉炎
          【填空题】
　　71.口腔颌面部感染的主要来源有______、______、______、和______.
　　72.口腔颌面部感染常见致病菌有______、______、______，目前口腔颌面部感染多见的是______和______的混合感染。
　　73.口腔颌面部脓肿切开引流时，为达到通畅引流容易维持的目的，要求切口位置应在脓腔的______.颜面部脓肿切开时，应尽量减少对容貌的影响，切口应尽量选择在愈合后瘢痕______的位置，且应与皮纹方向______.
　　74.冠周炎常指智齿______或______时，______的软组织发生的炎症。
　　75.冠周脓肿可沿______向前，在______形成龈瘘。
　　76.口腔颌面部主要的筋膜间隙有：______、______、______、、______、______、______、______、和______.
　　77.眶下间隙的感染可向______内和______内扩散。
　　78.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：______间隙、间隙、______间隙、______间隙。
　　79.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有______，和______.
　　80.请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙：______、______、______.
　　81.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有______、______、______.
　　82.中央性颌骨骨髓炎先在______内发展，再破坏______和______.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏______，再向______发展。新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于______.放射性颌骨骨髓炎则见于______患者，其特点是病程发展______.
　　【问答题】
　　83.口腔颌面部感染的特点是什么？
　　84.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么？
　　85.什么是口腔颌面部间隙？
　　86.简述脓肿切开引流术的指征。
　　87.颊间隙感染可向哪些间隙扩散？
　　【参考答案】
　　1.B　2.C　3.D　4.B　5.B　6.C　7.C　8.E　9.D　10.E　11.D　12.C　13.E　14.C　15.E　16.C
　　17.A　18.C　19.E　20.B　21.D　22.C　23.C　24.A　25.A　26.B　27.B　28.A　29.D　30.E　3l.D
　　32.C　33.E　34.B　35.D　36.B　37.A　38.E　39.D　40.C　41.B　42.A　43.C　44.D　45.E　46.A
　　47.A　48.B　49.D　50.E　51.C　52.C　53.B　54.A　55.D　56.A　57.C　58.C　59.C　60.B　61.A
　　62.D　63.B　64.A　65.A　66.C　67.C　68.D　69.A　70.E
　　71.牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性
　　72.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，需氧菌、厌氧菌
　　73.低位、隐蔽、一致
　　74.萌出不全、阻生、牙冠周围
　　75.下颌骨外斜线、第一磨牙颊侧
　　76.眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙
　　77.眶、颅
　　78.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙
　　79.咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙
　　80.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞（深）间隙、颞下间隙（任选三个）
　　81.牙源性、损伤性、血源性
　　82.骨髓腔、骨皮质、骨膜，骨皮质、骨髓腔，上颌骨，曾接受放射治疗，缓慢
　　83.口腔颌面部感染的特点有：
　　1）口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
　　2）由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
　　3）口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
　　4）颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
　　5）口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
　　84.由于人类进化，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间，不能正常萌出，出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖，盲袋形成，其内大量细菌繁殖，加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力，及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤，造成局部血运差，细菌侵人。当机体抵抗力下降，即引起冠周炎的急性发作。
　　85.正常情况下，在颌面部各种组织之间，如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨，充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪，有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用，从解剖结构上即成为潜在的间隙，而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充填其中时才出现明显的间隙。
　　86.脓肿切开引流的指征有：
　　①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；
　　②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；
　　③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；
　　④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；
　　⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；
　　⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；
　　⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。
　　87.颊间隙感染累及颊脂垫时，可借颊脂垫向颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散。