口腔颌面外科学试题自测之第十二章唇腭裂

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【A型题】
1.口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第几周
A.3周
B.5周
C.8周
D.10周
E.12周
2.腭的形成大约在胚胎发育的第几周
A.3－5周
B.5－8周
C.8－12周
D.12－16周
E.16－18周
3.面部发育初步完成，是在胚胎发育的第几周
A.第3周
B.第5周
C.第8周
D.第12周
E.第14周
4.胎儿唇、腭发育完成，口、鼻腔具备了成人的形态和结构，是在胚胎发育的第几周
A.第8周
B.第10周
C.第12周
D.第16周
E.第18周
5.唇、面、腭裂的发病原因
A.与遗传无关
B.单一基因遗传性疾病
C.多基因遗传性疾病
D.与环境无关
E.与环境密切相关
6.近年的统计显示，我国唇腭裂的患病率大约有
A.0.6：1000
B.1.6：1000
C.2.6：1000
D.1.0：1000
E.2.0：1000
7.单侧唇裂整复术的较合适的年龄在
A.1－2月龄
B.3－6月龄
C.1－2岁
D.3－6岁
E.6－8岁
8.婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用
A.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉
B.双侧眶下神经阻滞麻醉
C.经气管插管的全身麻醉
D.经鼻腔气管插管的全身麻醉
E.基础麻醉
9.旋转推进瓣法修复唇裂时，鼻小柱根部定点的要求
A.该点在鼻小柱根部的健侧，较恒定
B.该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之上移。
C.该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之向健侧，向下移动
D.该点不能越过面中线
E.该点越低，裂隙健侧的唇峰点下降得越少。
10.唇裂手术患儿在全麻清醒后几小时可进流汁
A.清醒后即可
B.1小时
C.2小时
D.3小时
E.4小时
11.在腭咽闭合不全型腭裂语音中，较多见的是
A.声门爆破音
B.咽喉爆破音
C.咽喉磨擦音
D.腭化构音
E.鼻腔构音
12.唇裂术后拆线的时间
A.3天
B.4天
C.7天
D.10天
E.14天
13.发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？
A.软腭后缘
B.软腭后1／3
C.软腭中、后1／3交界区
D.软腭前1／3
E.以上都不对
14.腭裂患儿的正畸治疗是在
A.新生儿无牙期
B.乳恒牙交替期
C.恒牙列期早期
D.贯穿以上三个时期
E.成人期
15.目前，多主张在什么年龄行腭裂整复术
A.6月龄
B.18个月左右
C.3岁左右
D.5－6岁
E.8－12岁
16.腭裂术后几周可进普食
A.1周后
B.2周后
C.3周后
D.4周后
E.5周后
17.腭裂的术前正畸治疗最好在
A.生后3个月内
B.4－6个月
C.6－8个月
D.8－10个月
E.10－12个月
18.腭裂术后穿孔的修补时机至少在
A.术后1月
B.术后3月
C.术后6月
D.术后8月
E.术后12月
19.牙槽突裂的手术治疗
A.与唇裂修补术同期完成
B.与腭裂修补术同期完成
C.在9－11岁行自体骨移植
D.在恒牙全部萌出后即可植骨修复
E.在18岁生长发育基本完成后行自体移植
【B型题】
A.上颌突与内侧鼻突融合障碍
B.上颌突与外侧鼻突融合障碍
C.上颌突与下颌突融合障碍
D.原发腭突与继发突融合障碍
E.两侧内侧鼻突融合障碍
20.唇裂
21.腭裂
22.面横裂
23.面斜裂
          
24.上唇正中裂
A.单侧完全性唇裂
B.双侧完全性唇裂，唇短小
C.双侧不完全性唇裂
D.单侧不完全性唇裂
E.隐性唇裂
25.前唇原长法整复术
26.前唇加长法整复术
A.单瓣后推术（push-backoperation）
B.两瓣后推术
C.梨骨粘骨瓣手术
D.咽成形术
E.旋转推进瓣术
27.软腭裂
28.完全性腭裂的硬腭关闭
29.腭裂术后仍有腭咽闭合不全
30.先天性腭咽闭合功能不全
【C型题】
A.旋转推进瓣法
B.下三角瓣法
C.两者均是
D.两者均不是
唇裂整复术中较有代表性的整复方法是由谁发明的？
31.Tennison
32.Milllard
33.VonLangenbeck
34.Dorrance
A.腭粘骨膜单瓣后推术
B.腭粘骨膜松解缝合术
C.两者均是
D.两者均不是
术式的发明者为：
35.Tennison
36.Milllard
37.VonLangenbeck
38.Dorrance
A.患者人中嵴形态接近自然
B.完全性唇裂患侧唇高不足
C.两者均有
D.两者均无
39.Milllar
D.I式
40.Tennison法
A.人中下1／3形态破坏
B.定点明确
C.两者均有
D.两者均无
41.Milllar
D.I式
42.Tennison法
A.婴幼儿期过多地剥离鼻翼软骨，将损伤软骨膜，从而影响软骨的生长发育
B.广泛暴露鼻翼软骨，并不影响其生长发育
C.两者均有
D.两者均无
43.唇裂鼻畸形的初期整复，目前的观点是
44.唇裂鼻畸形的初期整复时，大多数学者的观点是
A.V－Y成形术
B.Z成形术
C.两者均可
D.两者均不可
45.唇裂术后的口哨畸形
46.唇裂术后唇峰不齐
47.唇裂术后患侧唇峰过高
48.唇裂术后患侧白唇过长
49.唇裂术后患侧鼻底过宽
50.唇裂术后患侧鼻底过窄
51.唇裂术后，双鼻孔虽等大，但鼻小柱偏斜
A.V－Y成形术
B.Abbe瓣转移术
C.两者均可
D.两者均不可
52.双侧唇裂术后的口哨畸形
53.双侧唇裂术后前唇过短
54.双侧唇裂术后上唇过紧
55.双侧唇裂术后鼻小柱过短
A.以口腔气管内插管
B.经鼻腔气管内插管
C.二者均可
D.二者均不可
56.完全笥唇裂修补术
57.完全性腭裂修补术
58.腭裂二期的咽后壁瓣转移术
【X型题】
59.唇、腭裂的发生，可能与下列因素有关
A.遗传因素
B.孕妇缺维生素A.B2.叶酸等
C.黄曲霉素
D.妊娠初期的病毒感染
E.母体内异常增高的肾上腺皮质激素
60.不完全性唇裂是指
A.Ⅰ度唇裂
B.Ⅱ度唇裂
C.Ⅲ度唇腭裂
D.隐性唇裂
E.只有唇裂不伴腭裂及牙槽突裂
61.面裂的治疗原则
A.软、硬组织畸形同期整复
B.先整复软组织畸形，再整复骨畸形
C.先整复骨性畸形，再整复表面的软组织畸形
D.先整复对患儿有严重功能影响的畸形，如：下眼睑缺失
E.上颌骨畸形整复一般应在生长发育高峰期之后
62.以下关于面横裂的描述哪些是正确的
A.面横裂是由于胚胎时上颌突与下颌突未能完全融合所致
B.常伴第一鳃弓的发育畸形
C.整复时，单侧面横裂口角的位置应与健侧口角对称
D.双侧面横裂口角的正常位置应与瞳孔平齐
E.面横裂宜尽早整复
63.以下关于面斜裂的整复原则的描述，哪些是正确的
A.裂隙需用颊部皮瓣旋转修补裂隙
B.伴下眼睑部分缺损时，用V－Y缝合形成下眼睑
C.伴内眦下移时，用Z字成形术交叉换位即可矫正
D.伴上颌骨、眶底骨缺损时，应用植骨修复
E.Z成形术也是关闭面斜裂常用的方法之一
64.对腭咽闭合的描述，哪些是正确的
A.软腭的中、后1／3部分与咽壁相贴合
B.咽上缩肌收缩使咽后壁、咽侧壁向软腭靠拢
C.腭咽闭合时，口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝
D.所有发音，均必须先形成良好的腭咽闭合，完全阻断进入鼻腔的气流
E.正常发音时，依靠软腭和咽上缩肌，协调运动，使气流有控制地进入口腔，再通过舌、唇、齿的配合，才有正确的发音。
65.下列对腭裂的分类描述错误的是
A.隐性腭裂（粘膜下裂）
B.软腭裂
C.左侧或右侧不完全性腭裂
D.左侧或右侧完全性腭裂
E.双侧完全性腭裂
66.下列关于腭裂分类的描述哪些是正确的
A.Ⅱ°腭裂也称为不完全性腭裂
B.浅Ⅱ°腭裂为软腭裂
C.深Ⅱ°腭裂是包括部分硬腭裂开的不完全性腭裂
D.Ⅲ°腭裂均伴牙槽突裂
E.Ⅲ°腭裂也称完全性腭裂
          
67.下列对腭裂语音的描述，哪些是正确的
A.有不同程度的过度鼻音和鼻漏气
B.过度鼻音是发元音时，气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣
C.过度鼻音是发辅音时，气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣
D.鼻漏气，是发辅音时，气流进入鼻腔，口腔内气压不足而发音软弱不清
E.腭裂患者常伴大量代偿性不良发音习惯，形成更难听懂的腭裂语音
68.腭裂患儿常伴发的畸形和功能障碍有
A.语言障碍
B.通气障碍
C.吮吸功能障碍
D.中耳功能障碍
E.牙、颌畸形和咬合紊乱
69.腭裂伴发中耳炎的发生率较高的原因有
A.腭帆张肌和腭帆提肌异常走行及附着，影响咽鼓管开张
B.腭咽闭合不完全，吞咽时食物反流入中耳腔
C.腭裂患儿身体素质差，抗感染能力弱
D.腭裂常伴中耳、外耳结构异常
E.咽鼓管组织结构异常，其开张能力较正常弱
70.腭裂常伴上颌骨发育不足，其原因有
A.唇腭裂本身伴有先天性上颌骨发育不足
B.腭裂手术影响上颌骨发育
C.因吸吮障碍致营养不良，影响颌骨发育
D.唇、腭裂患儿早期的唇裂手术使上唇受到持续加压而生长
E.抑制腭咽闭合不全，语言障碍使上颌骨缺少功能性刺激
71.牙槽突植骨可选用的骨源有
A.髂骨骨松质
B.颅骨外板
C.胫骨骨松质
D.肋骨密质骨
E.羟基鳞灰石人工骨
【简答题】
72.简述你对唇、腭裂"序列治疗"的理解
73.简述旋转推进瓣修复单侧完全性唇裂的优缺点
74.简述下三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的优缺点
75.怎样选择腭裂修复术的年龄？
76.在腭成形术中，可通过哪些操作达到裂隙的关闭和软腭后退？
【参考答案】
1.A2.C3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.E11.C12.C13.C14.D15.B16.C
17.A18.D19.C20.B21.D22.D23.B24.E25.C26.B27.A28.C29.D30.D31.B
32.A33.D34.D35.D36.D37.B38.A39.C40.D41.D42.C43.C44.A45.C46.B
47.B48.D49.A50.B51.B52.C53.C54.C55.C56.A57.C58.A59.ABDE60.ABD
61.BDE62.ABCDE63.ABCDE64.ABCE65.C66.A67ABDE68.ACDE69.ABE70.ABDE
71.AC
72.唇腭裂患儿不仅有唇鼻外形的畸形，还有语言障碍，吞咽障碍，咬合紊乱，原发或继发的颌骨发育畸形，部分腭裂患儿还伴发中耳功能障碍，许多患者在不同时期存在不同程度的心理障碍，因此，单一的手术虽可矫治外部畸形，改善腭咽闭合功能，减轻患者的心理压力，但良好的语音常需语音病理学家和语音师参与语音训练；伴发的渗出性中耳炎需耳科医生诊治，伴发的牙颌畸形需正畸医师进行术前、术后的矫治和成年期正颌外科医师矫治其骨性畸形。而心理咨询则应贯穿患儿的成长，及时帮助他们解决心理问题。还有唇、鼻、颌骨、牙槽突裂的手术治疗、时机和术式的选择等诸多手术和非手术治疗均需多学科协同治疗，称为"Teamapproach".由有关学科医师组成治疗小组进行会诊。列出形态、功能问题所在，共同拟定出全面、系统的治疗计划，按拟定的序列，逐步完成各种治疗，从而获得较理想的功能形态和心理健康。
73.旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小柱偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线模拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点是：定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。
74.下三角瓣法的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1／3部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。
75.腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论，大多数学者认为，在2岁左右较为合适，这主要是因为：2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音；同时，发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能。当然，早期手术也有不利因素，手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。小年龄的麻醉风险也查对较高，权衡利弊，小年龄手术，语音好，但颌骨发育影响大，大年龄手术，颌骨发育影响小，但语音恢复难度大，因此，结合患儿的全身发育，麻醉条件，语音恢复和上颌骨发育等因素，目前，多倾向于2岁左右手术，使之获得良好的语音，继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正。
76.在腭成形术中，关闭裂隙的措施有：从舌腭弓外侧，翼颌韧带稍内侧开始绕过上颌结节的内后方，向前沿牙龈缘1－2mm切开硬腭粘骨膜。从硬腭骨面掀起粘骨膜，使之能向裂隙移动；游离腭大神经血管束1－2cm.可增加粘骨膜向内，向后的移动度，推断翼沟，可松驰两侧腭瓣组织。减少软腭缝合时的张力。沿硬腭后缘剪断腭腱膜，并将鼻腔粘膜从硬腭鼻腔侧充分掀起，可使硬腭交界区软腭缝合时无张力。后退软腭的措施有：游离腭大神经血管束，剪断腭腱膜，将软腭肌群从硬腭后缘处游离，将纵向走行的肌纤维与口、鼻腔粘膜分离后，旋转并对端交织缝合，均有助于软腭后退，重建良好的腭咽闭合。