2010年口腔执业医师考试辅导：如何防治四环素牙

会计考友

　　四环素牙主要是由于儿童期服用四环素后，使得牙本质内着色形成。如果同时伴有釉质发育不全，就形成了重度四环素牙。目前，对于轻度四环素牙（即牙色显黄褐色），可以用漂白的方法治疗。即先到医院咬一个牙模，做一个软牙托，回家后每天晚上把漂白材料挤到牙托内，戴上牙托睡觉。第二天取出后保存好。约二周一个疗程。对于中度的四环素牙（牙色为灰褐色），可以用复合树脂贴面，可以遮盖四环素色。但这种方法有一定局限性，树脂在数年后可能变色，另外如使用不当，可能引起树脂脱落。对于重度的四环素牙，如果同时伴有釉质缺损，只能考虑用烤瓷冠的方法修复了，但是这种方法需要处理牙髓（牙神经），同时价格也比较贵，但这种方法修复效果最好。
　　我们都知道，人的牙齿应该是洁白晶亮的。而有的儿童长了一口黄牙，这是由于婴幼儿时期或母亲妊娠期与授乳期，服用了过多的四环素类的药而引起的。
　　四环素类药物包括四环素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和强力霉素等。这类药物是一种能够广泛地抑制致病菌的抗生素，目前医疗上常常用来控制炎症，效果也比较好。四环素类药服后，经胃肠道吸收，在血液中保持一定的有效浓度，它对人体钙离子有亲和力，与钙结合在一起，生成一种四环素钙的黄色复合物。如果牙冠正在发育钙化阶段，这种复合物就沉积在牙冠上，使长出的牙齿发育不全并出现黄染现象。一般认为牙齿的着色，金霉素引起者呈灰棕色，四环素和土霉素偏于黄色，去甲金霉素黄色最深。
　　四环素牙主要影响美观，目前没有很好的办法治疗。可试用药物脱色，即用高浓度的双氧水配合理疗加热的方法。隔日治疗一次，7次为一疗程，轻者一个疗程即可使牙齿接近正常颜色，重者1～2个疗程，也能达到很好的效果。对颜色较深，合并严重牙釉质缺损者，用树脂覆盖法较好，缺点是容易脱落。也可用芽冠修复或釉质粘贴法做贴面。
　　从胚胎4个月到儿童7～8个岁换牙期前，禁用四环素类药。儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。