2010年口腔执业医师考试辅导：根管的预备和成形的原则

会计考友

　　口腔助理医师经常会遇到根管相关的问题，关于根管的预备和形成的原则如下：
　　1.形成连续的锥管结构，利于根管预备器械的进入和完善的根管充填。
　　2.伴随每一步骤进行充分的根管冲洗，彻底去除感染的根管内容物，直至根管壁为光滑的表面。
　　3.根尖部2～3mm的预备是关键，根管充填要求主牙胶尖能紧密地充填此部位，间抽时有紧缩感。
　　4.保持根尖孔自然狭窄处的完整性是根管治疗成功的另一关键。良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡，以防止根充超填；过度预备会破坏根尖孔，若器械穿出，可将细菌和根管内容物推出，导致根尖周组织的急性炎症。
　　5.保持根尖狭窄处通畅，根管预备应终止在牙本质一牙骨质界即根尖狭窄区牙本质一侧。根尖狭窄处可能有细菌和牙本质碎屑的堆积，此处应进行清理。但不要切割和扩大；一般采用细小的根管锉如10#、15#K锉疏通即可。
　　6.预防根管的再感染：原始的根管形态极不规则，单靠器械难以完善清除根管内容物，要联合应用化学药物的冲洗并完善充填封闭，才能防止再感染。