2010年口腔执业医师考试辅导：年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗

会计考友

　牙髓病治疗：保存生活牙髓首选。
　　治疗原则：年轻恒牙的牙髓治疗首先选择的应是活髓保存治疗，包括保存全部活髓的盖髓术和保存部分活髓的活髓切断术。
　　恒牙萌出后2～3年牙根才达到应有长度，3～5年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术。
　　根尖诱导成形术临床有急性或亚急性症状时，应先做应急处理，待消炎后继续治疗。牙齿没有急性症状者，采取下列处理步骤：
　　1.第１次处理
　　（1）消毒手术域，隔离牙齿。
　　（2）开髓，去髓顶、拔根髓至有生活髓组织处，可由敏感程度推断，应避免损伤牙乳头。如为活髓可在局部麻醉下进行。
　　（3）用生理盐水冲洗根管，将坏死组织残屑去除，不应使用过分压力，以避免将坏死组织或感染压入根管深部。
　　（4）用2％氯亚明液轻拭根管壁，必要时可用根管锉或扩大针刮净管壁污染组织，应注意勿伤牙乳头。
　　（5）用消毒棉捻拭干根管。
　　（6）松封木榴油或樟脑酚棉捻。勿使棉捻压迫根尖区残髓，以利引流。
　　（7）观察2～3日后再做第2次处理。
　　2.第２次处理
　　去除前次暂封剂。只有轻微渗出，牙齿无异常症状，将碘仿氢氧化钙糊剂封人根管，勿用压力。3个月后复查1次，检查牙齿有无异常。X线片检查可每半年l次，观察牙根是否继续形成或根尖已封闭。如果根尖基本形成或已封闭，可改用氧化锌丁香油糊剂根充，勿充填到根尖。应注意诱导根尖形成治疗短期内易于得到较好疗效，但远期（2～3年后）也有可能出现异常。