2010年口腔执业医师考试辅导：牙脱位

会计考友

牙齿受外力作用而偏离，以致脱离牙槽窝者，称为牙脱位。
　　（一）临床表现
　　根据外力方向，可有牙齿脱出、嵌入或移位等情况。
　　部分脱位常有疼痛、松动和移位表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
　　嵌入者，临床牙冠变短。
　　完全脱位者见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。牙齿脱位不论部分还是完全性者，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
　　（二）牙齿脱位后的并发症：牙髓坏死 、髓腔钙化、牙内外吸收（最早在受伤2个月后发生）、边缘性牙槽突吸收，嵌入性和 向性脱位牙特别易丧失边缘牙槽突。
　　（三）治疗
　　1.部分脱位牙　　
　　局麻下复位，固定4周。
　　术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时作根管治疗术。
　　2.嵌入性的脱位牙
　　复位后2周进行根管治疗。
　　年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。对症处理，继续观察，半年内患牙能萌出到原来的位置。
　　3.完全脱位牙
　　半小时内进行再植， 90％患牙的牙根可免于吸收。
　　如牙齿已落地污染，用生理盐水或自来水冲洗牙齿后复位，或者将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，尽快到医院就诊。
　　如果脱位时间在2小时以后再就诊者，牙周膜重建很困难，体外完成根管治疗，清洁根面，再植固定。
　　年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，疗效良好。就诊不及时者，可在体外完成根管治疗术后再植，但预后欠佳。