2010年口腔执业医师考试辅导：瓷全冠

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一、概述
　　1.瓷全冠（allceramiccrown）以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
　　2.优点：硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、透光性好、可配色、色泽稳定、生物相容性好。
　　3.缺点：脆性大，易破裂，体积收缩大
　　4.按材料和制作方法不同分为：可铸陶瓷冠、热压铸陶瓷冠、渗透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等
　　二、适应症与禁忌症
　　1.适应症：
　　1）前牙切角缺损，切缘缺损，不宜用充填或金属修复。
　　2）前牙邻面缺损大，冠部有多处缺损者。
　　3）前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等影响美观。
　　4）发育畸形或发育不良，前牙间隙等影响美观的前牙。
　　5）错位、扭转牙不宜正畸治疗者。
　　6）其他
　　2.禁忌症：
　　1）乳牙及青少年恒牙牙体缺损且为活髓。
　　2）牙合力过大，或职业易引起牙折。
　　3）前牙严重磨耗、对刃牙合未矫正。
　　4）过短过小牙，牙体缺损严重，无法取得足够固位形与抗力形者。
　　5）牙周疾患不宜作固定修复。
　　6）其他
　　三、牙体预备要求
　　1.舌面－1.2～1.5mm间隙，去除舌隆突至龈缘倒凹。
　　2.唇面－1.2～1.5mm间隙。
　　3.邻面－两轴壁平行或切端会聚2°～5°，上前牙1.9～2.3mm，下前牙1.7～1.9mm.
　　4.切面－切端1.5～2.0mm，上前牙形成舌侧倾斜45°切斜面，下前牙45°唇侧倾斜面。
　　5.颈袖——颈1/3处
　　6.颈缘－90°肩台，宽1.0mm，连续一致，龈缘下。
　　7.精修－各面圆钝光滑。
　　四、瓷全冠常用制作方法
　　（一）铸造陶瓷全冠
　　以可铸造陶瓷材料制作的全瓷修复体。20世纪80年代中期问世，材料主要成分为氧化硅、氧化钾、氧化镁陶瓷，少量氟化物荧光剂和氧化铝、氧化锌。
　　1.优点：
　　1）常规失蜡铸造；
　　2）强度高，硬度接近牙釉质；
　　3）收缩性小，边缘密合；
　　4）透光性好，可配色，美观逼真；
　　5）生物相容性好。
　　2.缺点：
　　1）修复体脆性较大，抗折强度不高；
　　2）设备要求较高，需要专用的离心铸造机和高温瓷化炉；
　　3）熔体粘度大，铸造性能差。
　　3.铸造陶瓷全冠的制作
　　1）取印模，制作人造石代型，分两次涂布间隙涂料总厚度约30μm.
　　2）制作蜡型，厚度不少于1.0mm.
　　3）包埋、高温下熔化玻璃，离心铸造。
　　4）坯体在特定温度下瓷化，约55％成分结晶化，生成硅氟云母晶体，材料物理机械性能显著提高。
　　5）陶瓷冠上色，烧结
　　4.铸造陶瓷全冠的粘结
　　1）粘结前修复体处理：
　　喷砂、清洗、氢氟酸酸蚀、硅烷偶联剂处理。
　　2）牙体表面处理：
　　隔湿、清洁牙面、干燥、酸蚀（釉质－磷酸；牙本质－EDTA、10－3液）、冲洗、干燥。