2010年口腔执业医师考试辅导：我们所要知道的牙髓

会计考友

　关于牙髓我们需要知道的知识如下
　　1. 牙髓解剖 Anatomy of pulp
　　正常人有52个牙髓，32个恒牙髓，20个乳牙髓。每个牙髓的形态与各自牙齿形态相符。恒牙牙髓的总体积为0.38ml.每个成人牙髓的平均体积为0.22ml.磨牙牙髓比切牙牙髓大3—4倍，年轻人牙髓体积比老年人牙髓体积大。
　　2. 牙髓的一般特性：General features of pulp
　　（1）牙髓是牙体组织中唯一的疏松结缔组织。
　　（2）牙髓的形态与髓腔一致。
　　（3）牙髓在解剖上由冠髓和根髓组成，两者之间无明显的界线。前牙有一个根髓，后牙有二——三个根髓。
　　（4）牙髓通过根尖孔和牙周膜相通。
　　在相当多的牙齿还有侧支根管，因此牙髓还可通过侧支根管与牙周膜通连。认识这一点很重要，因此在临床上，牙髓炎控制不好或由于病情延误，或由于手术操作上方法不当，如根管预备时器械超出根尖孔等，都可将牙髓内的炎症通过根尖孔或侧支根管扩散至周围组织。
　　3. 冠髓 Coronal pulp
　　冠髓位于髓室内，年轻人的冠髓与牙冠部的牙本质外形相似。冠髓有六个面：牙合面、近中面、远中面、颊面、舌面和底面。尤其应该注意的是冠髓在牙尖的部位突出，形成髓角。
　　在临床上牙合面暴露牙髓往往是髓角部位，该部位的牙本质也是最敏感的。冠髓在牙颈部缩窄，并与根髓相连。
　　4. 根髓 Radicular pulp
　　根髓是从牙颈部延伸到根尖的牙髓。前牙有一个根髓，后牙则有二个以上根髓。根髓的大小、形态、数目与牙根相应。根髓通过根尖孔与根尖周组织相连。
　　5. 根尖孔 Apical foramen
　　成人上颌牙根尖孔平均直径为0.4mm.下颌牙略小约0.3mm.根尖孔的位置不一定都在根尖处，它的位置、形态变异很大，受牙骨质、牙本质增生的影响。了解这一点是有临床意义的。如果根尖孔在侧方或较高部位时，则实际的根管长度比临床所探到的根管要长，在根管治疗时不易彻底清除牙髓和将根管充满。根尖孔在侧方或较高部位时，则实际的根管长度比临床所探到的根管要长，在根管治疗时不易彻底清除牙髓和将根管充满。