2011年口腔执业医师考试辅导：口角炎

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口角炎（angelac eheilltts）是指上下唇连合处发生炎症，有糜烂、皲裂，又称口角糜烂（perleche）。
　　病因：感染性口角炎、维生素缺乏性口角炎等，其临床表现相似，好发于儿童。口角炎的临床表现常为双侧口角区粘膜-皮肤联合处，出现向皮肤或内侧粘膜延伸的皲裂，口角处由于口内溢出的唾液浸润而呈苍白色。口角区潮湿，在皮肤侧常可见横向的皲裂，并不出血，但拉开面颊，张口过大则见其基部发红、甚至出血，有时伴有薄痂，并有轻度疼痛、触痛。
　　（一）营养不良性口角炎
　　营养不良性维生素B族缺乏常引起口角炎，尤其是后者。表现为双侧口角湿白色，有糜烂或溃疡。有横的沟裂，严重者可向内侧粘膜或皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥，有纵裂纹并偶见有鳞屑，唇微肿；舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑，但菌状乳头水肿、肥厚、呈蘑菇样。散在分布，舌缘常见有齿痕。患者感口角处有刺激性痛。因此，营养不良性口角炎，不但口角糜烂还可有唇炎，舌炎。应补充营养及维生素等。
　　（二）球菌性口角炎
　　包括由链球菌、葡萄球菌感染引起的。在上下颌颌间距离缩短时，唾液常集于口角，在身体抵抗力低下时，常有球菌感染，多见于老年无牙患者。其临床表现与营养不良性口角炎相似，仍以糜烂、口角进自、有横裂纹为主，加上球菌感染则局部可化脓、出血、结痴。治疗则用广谱抗生素为主。局部用药前应将口角区清洗净，必要时全身用药。
　　（三）真菌性口角炎
　　由真菌感染引起的口角炎称真菌性口角炎，主要是白色念珠菌感染，真菌感染常是在全身抵抗力低下时，局部湿润的条件下发生，与球菌性口角炎相似，惟局部更显白色，常可见其他部位真菌感染征象。与球菌性口角炎的鉴别，主要是从培养涂片及PAs染色，查见念珠菌菌丝时可明确诊断。治疗则首先应提高机体抵抗力，局部以制霉菌素液清洗，擦干后涂以制霉菌素或竞霉唑、眯康唑制剂。