2011年口腔执业医师考试辅导：创伤性溃疡

会计考友

　（一）病因
　　口内持久的机械刺激，如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。
　　（二）临床表现
　　残根、残冠的尖锐边缘，不良修复体、尖锐牙尖等可使相对应的黏膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性增生反应，黏膜发白。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟黏膜形成溃疡。常见义齿的边缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为褥疮性溃疡。
　　（三）诊断及鉴别诊断
　　物理性损伤是比较容易诊断的，因为无论是急性或慢性，均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物，但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能。而由残根、残冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对部位的刺激物则应去除之，即使病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。
　　（四）治疗
　　首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
　　用消炎止痛药防止感染和止痛：1%甲紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。
　　（五）预防
　　避免不良理化因素的刺激，养成良好进食习惯。定期检查口腔牙颌状况，避免残根或不良修复体的刺激。