2011年口腔执业医师考试辅导：截根术的方法及适应症

会计考友

　　1.方法
　　①作内斜切口及垂直切口，常规翻瓣，允分暴露分叉区，彻底清创、根面平整。
　　②截根：用灭菌的涡轮手机，安装细裂钻（最好为金刚砂钻），在分叉的水平将患根截断井取出，注意要将分叉处完全切去，切忌残存树桩状的根面倒凹，修整截根面的外形，使从分叉区到牙冠接触区处形成流线型斜面，类似同定桥桥体的外形，以利于日后保持口腔卫生。
　　③断面根管口倒充填：在断面暴露的根管处备洞，用充填材料倒充填。
　　④将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净，必要时修整不规则的骨嵴外形。
　　⑤清洗创面后，将龈瓣复位缝合，尽量覆盖截根区的创面，放置塞治剂。
　　2.适应症
　　①多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ发或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。
　　②磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。
　　③磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。
　　④牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。
　　术前应对患牙做牙髓治疗，并调以减轻该牙的负担，也可缩减牙冠的颊舌径。患者必须已经掌握正确的菌斑控制方法，否则手术的长期疗效必定不佳。