2011年口腔执业医师考试辅导：覆盖义齿修复

会计考友

一、覆盖义齿修复的生理学基础
　　1.牙及牙槽骨相互依存
　　（1）。覆盖基牙的基牙将牙合力传导至牙周组织，使牙槽骨受到功能刺激，有利于保存牙槽骨。
　　（2）覆盖义齿的基牙承担了部分牙合力，减轻了无牙区牙槽嵴的负担，可缓解牙槽骨吸收的进程。
　　（3）调整了天然牙的冠根比例，减小基牙的创伤和扭力，在基牙获得稳定的同时也保存了牙槽嵴。
　　2.牙周本体感受器
　　保留牙根的本体感受器能力，因此咀嚼时能较好的感觉食物的大小从而使患者咀嚼食物更加有效，提高咀嚼效率。
　　二、覆盖义齿修复的适应证和禁忌证
　　适应证：
　　1）先天性口腔缺陷患者，
　　2）后天性口腔病患者
　　a.因龋病，严重磨耗等原因，致使牙冠大部分缺损或变短，或经根管治疗后牙冠脆弱的牙
　　b.余留牙伸长，低位牙，过度倾斜以及错位的牙，严重影响咬合
　　c.余留牙的牙周组织健康状况差，不能作基牙
　　d.严重的安式3类错牙合畸形，不能用外科手术或正畸治愈的
　　e.患者的牙虽全拔除，但少数牙可留根。
　　3）单颌游离端缺失者
　　4）患者的年龄：用于成年刃效果最佳，因成年人的颌骨，牙的萌出和有完全，根管治疗效果好。
　　禁忌证：
　　覆盖基牙若患牙体，牙髓或牙周等疾病而未治愈，凡覆盖在未治疗的牙或残冠残根上的义齿，不能称为覆盖义齿修复牙列缺损和缺失的禁忌证也适用于覆盖义齿的修复。
　　分类
　　即刻覆盖义齿
　　过渡性覆盖义齿
　　永久性覆盖义齿
　　制作：
　　（一）制定治疗计划
　　（二）覆盖基牙预备与顶盖制作
　　1.长冠基牙的牙体预备
　　1）无金属顶盖的牙体预备
　　无需牙体预备　但要采取防龋和防过敏的措施需要牙体预备具体
　　a.调磨基牙轴面倒凹
　　b.具体情况具体分析降低基牙高度，即临床牙冠高度，
　　c.保证基托的强度和厚度
　　d.精修完成
　　2.短冠基牙的牙体预备
　　a.磨短牙冠
　　2.如支持作用-龈上1MM处截断
　　A.如侧向力固位作用-龈上3mm处截断
　　B.调磨过锐的边缘根面修成光滑园顶状，根管口调磨成小平面
　　C.封闭根管口银汞，树脂金属顶盖制作轴面与牙体长轴的交角一般2-5度，边缘应与颈缘线一致。避免悬突，双顶盖的制作同套筒冠。3.直接固位的预成附着体的基牙预备
          
　　A.根管预备注意其深度比所选的附着体桩长1-2MM预备时可对照成品冠
　　B.抗沉肩台预备用专用的砖头预备一个1-1.5MM深的抗沉肩台。
　　C.手动扩大根管腔
　　D.旋入螺纹状固位钉
　　E.粘固固位钉
　　F.封闭根管
　　4.取印模取的是带有附着体的下半部分的模型
　　5.颌位关系记录
　　6.基托设计
　　7.附着体的安放
　　a.预备义齿基托组织面
　　制作完成的义齿，通常在义齿基托组织面有覆盖基牙的痕迹，若不清，可用龙胆紫，涂布，义齿戴入口内，印有颜色的部分，磨除此处基托组织面，至能充分容纳附着体。
　　b.安放附着体
　　将附着体阴型（阳型）套在基牙的阳型（阴型）上，调伴自凝置于窝洞内，立即戴入，待固化后，取下义齿注意在制作时，保留一个毫米的间隙保证牙周健康。覆盖义齿戴入后的注意事项：
　　a.防龋
　　根管口的充填物应该保持高度光洁暴露的牙根面涂防龋药物后牙采用硝酸银防龋
　　b.预防牙龈炎和牙周炎
　　合理调整基托与龈缘的接触关系，嘱患者夜间停戴义齿每日用0.2％洗必泰溶液含漱，能有效防止牙龈炎
　　c.防止牙槽骨吸收
　　d.复查隔3-6个月复诊一次
　　种植牙
　　种植牙的概念（conceptationofimplantsupporteddenture）
　　口腔种植的发展简介
　　2种不同学说对口腔种植发展的影响
　　以及现代种植学上值的纪念的人物
　　种植义齿的结构和组成
　　牙种植的组成和结构：a.体部　b.颈部　c.基桩
　　种植体的分类：
　　1.种植方式及其植入部位分类
　　2.按种植材料分类
　　各种种植体系
　　口腔临床运用病例，分析优缺点
　　运用病例对照逐个比较优异。