2011年口腔执业医师考试辅导：牙周疾病的修复治疗

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　一、牙周病的系统治疗
　　1.口腔内科基础治疗（菌斑控制，洁治，根面平整）
　　2.口腔外科手术治疗（牙周手术）
　　3.口腔修复治疗（调牙合，正畸治疗，夹板固定）
　　二、牙周病修复治疗的原理
　　1.利用夹板的作用变单根牙为"多根牙"，变单牙运动为整体运动，变水平外力为垂直外力。
　　2.利用夹板的作用充分发挥牙周组织代偿功能，减少患牙负担。
　　3.利用夹板作用限制松动牙动度，恢复牙周膜生理性刺激，促进牙周组织愈合
　　4.消除颌创伤，建立平衡牙合。（调合，夹板固定，修整牙冠形态，恢复咬合，邻接关系，修复缺牙）
　　5.改善全身状况，增强治疗信心。
　　三、治疗原则：
　　1.尽量保留，治疗患牙
　　2.固定松动牙
　　（1）尽可能多的包含健康牙
　　（2）固定范围尽可能增加
　　（3）根据合力大小调整固定范围
　　（4）根据病因疗效确定固定时间
　　3.修复缺牙，恢复咀嚼，维持牙周组织健康
　　4.适当控制牙合力：分散牙合力；减小牙合力；避免不利牙合力
　　四、临床分类
　　第一类：牙列完整，全口牙有不同程度松动
　　第二类：牙列完整，个别牙或一组牙松动
　　第三类：牙列缺损，余牙部分或者全部松动
　　五、牙周病的修复治疗
　　1.调牙合
　　调牙合的目的：减轻个别牙或少数牙的过重负担，消除牙合创伤，平衡牙合力，协调牙合关系，恢复牙周组织生理性刺激。
　　2.正畸疗法
　　适应症：
　　（1）前牙唇向扇形移位，牙间隙增大
　　（2）前牙拥挤，造成菌斑滞留，清除困难
　　（3）后牙缺失，邻牙向缺牙区倾斜
　　（4）前后牙间有间隙，无邻间接触点
　　3.夹板固定
　　定义　是一种治疗松动牙的矫治器，通过夹板将松动牙于健康牙连结固定在一起，形成一个新的咀嚼单位，改善松动牙受力状况，达到治疗的目的。
　　夹板固定的种类：
　　a.暂时性夹板固定
　　适应症：
　　（1）固定急性牙周炎的松动患牙
　　（2）固定牙周组织可以修复愈合的因外伤或合创伤造成的松动患牙
　　（3）口腔内科治疗后过渡性，诊断性应用
　　（4）恒久性夹板完成前，为防止患牙继续松动和移位，可先勇暂时性夹板固定
　　（5）减轻或避免因调合或牙周外科手术给患牙施加的外力，可用暂时性夹板固定。
　　b.永久性夹板固定
　　适应症：
　　（1）牙周组织破坏严重的牙周疾病，经过暂时性夹板固定疗效良好，可以用恒久性夹板进行修复治疗。
　　（2）牙周疾患牙经过治疗，症状基本消失或控制，但需长期固定其松动牙。
　　（3）牙周病伴牙列缺损，经牙周病基础治疗后采用恒久性夹板方式修复缺失牙同时固定松动牙。