2011年口腔执业医师考试辅导：颌面部缺损修复

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1.概念和原理
　　是口腔修复学的一个重要组成部分，是研究应用口腔修复学的原理和方法，以人工材料修复患者难以用自体组织和外科手术方法修复颌面部缺损的一门科学技术。
　　2.颌面部组织特点极其缺损原因和分类
　　（一）先天性因素：唇裂，腭裂最为常见，尚有先天性耳缺损，鼻缺损以及面裂等
　　（二）后天性因素
　　1.外伤：工伤，烧伤，爆炸伤，交通事故，火器伤所致缺损
　　2.疾病：颌骨肿瘤手术最为多见，其次为炎症（走马疳，颌骨骨髓炎）
　　颌骨缺损修复治疗原则
　　（一）早期，系列治疗
　　（二）尽可能恢复生理功能（咀嚼，语言，吞咽，吮吸）上颌骨首先封闭口鼻腔，下颌首先恢复下颌骨连续性，以恢复正常颌关系。
　　（三）保护余留组织
　　（四）要有良好的固位
　　（五）修复体坚固轻巧，使用方便，感觉舒适
　　3.颌面部缺损修复不同状况的模型制备
　　颌骨缺损修复-的印模技术
　　（一）个别托盘印模法：
　　个别托盘－>印模
　　（二）二次印模法（口裂太小患者）：
　　半侧托盘－>半侧模型－>半侧卡环＋恒基托－>戴入恒基托－>另半侧托盘－>半侧卡环＋恒基托＋另半侧模型－>完整恒基托－>完整修复体
　　（三）分段印模法（口裂太小患者）：
　　半侧托盘－>半侧印模（不取出）－>另侧托盘（盖过已取印模）－>分别取出两侧托盘－>拼接灌注模型
　　（四）分层印模法（缺损较深或深达眶底）：
　　1.印模膏－>初印模－>初模型－>个别托盘（自凝塑料）
　　2.小个别托盘＋印模材－>缺损深区印模（保持不动）－>1步大个别托盘＋印模材－>整个模型－>分层取出拼接灌
　　（五）裂缝托盘印模法（张口受限或口裂缩小者）：放入困难取出容易者。
　　（六）注射印模法（张口度小，印模材对方过多无法进入口腔者，需要取得鼻底倒凹者）：注射器＋水胶体印模材
　　3.特殊修复（耳鼻）