2011口腔执业医师考试辅导：什么叫龋病

会计考友

　龋病的定义：
　　龋病是牙齿在多种因素的影响下，牙体硬组织中的无机盐脱钙，有机质分解，从而造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。
　　龋病病因：
　　1. 细菌因素：细菌的存在是龋病发生的主要条件。口腔中致龋菌的主要细菌有：变形链球菌、乳酸杆菌、口腔放线菌，其中以变形链球菌的致龋作用最强
　　¨菌斑的定义： 是附着在牙面的一种软而粘的不易被清除的物质，是一种寄居在牙面上的以细菌为主的微生态环境（micro-ecological niches），细菌在其中生长、繁殖，其代谢产物具有致龋作用。
　　牙菌斑是没有矿化的细菌性沉淀物，或是一种微生物的生态环境，由粘性基质及嵌入其中的细菌构成，最容易在磨牙牙合面的沟、裂及牙齿邻面及颈部不易清洁的区域内形成。凡是口腔中牙菌斑多者，患龋率就高。牙菌斑中的致龋菌可使食物中的碳水化合物酵解产酸，菌斑环境PH值可达4.5~5.0，使牙体硬组织脱钙，有机物分解而形成龋洞。
　　¨菌斑的形成：获得性膜的形成？细菌的黏附和集聚？菌斑的成熟。具有三个基本结构：基底层、中间层、表层。成熟时间为七天左右。清洁牙面后1-6小时即可形成菌斑。
　　¨菌斑的危害：是龋病、牙周病的始动因子
　　2. 宿主因素：是指人对龋病的易感性或抗龋能力。
　　（1）牙齿的形态、结构和位置：如牙齿钙化不良，存在较多沟、窝、点、隙，则较易患龋。另外牙齿排列不整齐、拥挤、重叠、错位、易于食物嵌塞、不易清洁，则引起菌斑聚集，为龋病发生创造了条件。
　　（2）唾液的质和分泌量：唾液的质和分泌量与龋病的发生有着密切的关系。如唾液分泌量多，流速快，具有清洁牙面及缓冲能力（唾液PH≈7）而具有防龋作用。相反，如患者有口腔干燥综合征征，唾液腺功能↓，或头颈部放疗后的病人，长期服用阿托品类药，则使唾液量↓↓，龋病发生率↑↑
　　（3）全身营养状况：如果人体的代谢和营养障碍常造成钙、磷、蛋白质和多种维生素的缺乏，使牙齿的正常发育受到影响，容易患龋。
　　3.食物因素：食物中碳水化合物，尤其是蔗糖和龋病的发生关系密切
　　食物的化学作用食物的物理作用
　　4. 时间因素：龋病的发生发展是一个慢性过程，从菌斑形成到龋病发生需要一定时间。