2011口腔执业医师考试辅导：牙列印模制取的得分要点

会计考友

　　1.口腔印模技术的定义
　　口腔印模是指口腔有关组织的阴模i它反映了与修复有关的口腔软、硬组织的情况。
　　2.常见的印模种类
　　（1）按印模的次数可分为一次印模法和二次印模法。
　　（2）按取印模时患者张口或闭口可分为开口式印模和闭口式印模。
　　（3）按制取印模时是否进行肌功能整塑可分为解剖式印模和功能性印模。
　　（4）按取印模时是否对黏膜造成压力可分为压力式印模、非压力印模和选择性压力印模。
　　（5）另外还有分层印模法和分区印模法。
　　3.功能性整塑的作用
　　获取准确的修复体边缘伸展；增强修复体的固位与稳定；增加患者戴义齿后的舒适度。
　　4.常见的托盘种类
　　（1）按制作托盘的材质分有金属托盘、塑料托盘和金属支架外部涂塑托盘。
　　（2）按托盘的结构和使用目的分全牙列托盘、部分牙列托盘、无牙颌托盘。
　　（3）此外金属托盘还可以分为有孔型和无孔型两种。
　　5.选择托盘的具体要求：在选择托盘时应考虑以下因素：
　　（1）牙弓大小与形态：托盘大小、形态必须与牙弓大小、形态一致，托盘略大于牙弓，托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙以容纳印模材。
　　（2）牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处，且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。
　　（3）缺牙数目与部位、修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。
　　6.各类义齿修复印模范围要求
　　（1）固定修复印模范围应包括：基牙、邻牙、系带、对骀牙、缺牙区牙槽突及孝H关软组织。可选择部分托盘，也可选择全牙列托盘。
　　（2）可摘局部义齿修复印模范围应包括：所有基牙、缺牙邻牙、系带、基托、固位体涉及的相关牙和基托覆盖区。双侧后牙游离缺失时可选择后牙游离缺失专用托盘。
　　（3）全口义齿修复专用托盘：因为通常是采用二次印模法，所以成品托盘选择不宜太大，可以通过初次印模调整伸展范围，再取二次印模。
　　7.成品托盘常用的修改方法：技工钳、技工剪修改法和蜡片修改法。
　　8.目前临床常用的印模材料的种类
　　常用的印模材料有印模膏、海藻酸盐印模材料、琼脂印模材料和硅橡胶印模材料。
　　9.制取印模的步骤与要求
　　（1）洗手、戴手套。
　　（2）选择托盘并在仿头模口腔内比试，教患者做伸舌等动作的练习。
　　（3）调整患者体位：取上下颌印模时，使上下颌牙弓平面与地面平行。取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高。取下颌印模时，医师上臂中份与患者下颌大致相平。
　　（4)医嘱：嘱患者放松配合。
　　（5）医生与患者的位置关系：取上颌印模时医生可位于患者右前方或右后方；取下颌印模时医生位于患者右前方。
　　（6）调拌印模材料：材料比例和量要合适；调拌手法和速度要正确，有排气泡的动作。
　　（7）托盘就位：用口镜牵开患者口角，旋转就位托盘，采取后部先就位前部后就位的方法使托盘就位。
　　（8）肌功能整塑：包括主动及被动两种方法，医生一只手固定托盘位置，另一只手牵拉患者唇颊部做肌功能整塑，取下颌印模时还要嘱患者伸舌并做左右运动。
　　(9）保持托盘稳定：肌功能整塑完成后，要保持托盘稳定，直至材料完全凝固；医生手不能离开托盘做剐的工作。
　　(10）取出印模：手法要轻巧，先将印模后部与组织分离，解除负压，再沿牙长轴方向取出印模。
　　(11)检查印模；印模取出后一定要检查印模的清晰度和完整性，不能有气泡、脱模、变形及缺损现象，边缘伸展适度，牙列。牙槽骨、系带切迹等清晰完整。
　　(12)清洁工作台面，清理患者口腔及面部残留印模材料。