2011口腔执业医师考试辅导：灼口综合症

会计考友

　　灼口综合症概述
　　灼口综合征是以口腔内不同部位疼痛为主要表现，由精神性因素为主所引起的常见病，也可视为身心疾病或“心身综合征”。引起口腔内疼痛或异常感的病因较多，主要有局部器质性因素、全身性因素，以及精神性因素。精神性因素可以诱发人体心理与生理状态正负效应失衡，导致病人过度紧张、情绪改变，从而引起或加重口腔不适症状。本病也可由器质性因素、全身性因素与精神因素共同作用所致，是口腔科临床常见多发病，成人多见，尤以中年女性居多。在20～69岁人口中，其发病率约3.7%，女性发病数是男性发病数的七倍，最主要影响人们的生活质量。
　　灼口综合症的症状
　　（1）口舌疼痛：本病以口舌灼痛为主要表现。①常呈烧灼感样疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感，往往为持续性、表在性、自发性疼痛，时轻时重，多数患者表现为上午轻，下午重，过多说话、食干燥性食物、空闲休息时、疲劳、紧张、情志不畅时疼痛加重。②疼痛部位以舌为主，多位于舌的某一部位，如舌尖、舌缘、舌根、舌背，并多为游感性，自感痛点部，但又摸不到疼痛的准确部位。③疼痛部位亦可位于口腔其他部位，如硬腭前部、下唇前部、下唇部，牙槽、龈沟等处。④在讲话、饮食时无疼痛加重，反而有所减轻或疼痛消失。
　　（2）口腔伴随症：因人而异，可有口舌异样感、肿胀感、灼热感、麻痹感、搔痒感、口舌干燥感，或味觉减退等。少数病人不呈疼痛感，而呈伴随症中的某些不适感。
　　（3）全身症状：因人而异，可能出现各种不同症状。较常见的有：①神经官能症或神经衰弱，如头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、易烦躁，或精神不振、疲劳感、记忆力减退。②精神、心理、情绪障碍表现，如愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、抑郁、痛苦，可表现为多疑病症、恐癌症等。③自主神经功能紊乱，如心悸、多汗、脸红、阵发性烘热、肢端发凉、麻木，以及身体某些部位的感觉异常，如麻木、针刺感等。④癔病症，多见于青年女性，可出现精神、运动、感觉障碍及自主神经功能紊乱，如有强烈深厚的情感、不稳定性、以自我为中心的主观片面与固执、幻想症，以及暗示性强等。⑤性激素生理性改变，多有性欲减退，多见于中老年人及更年期病人。
　　灼口综合症的心理疗法
　　1、诊疗认真、有耐心：在诊疗过程中，医生对此类病人应当有充分的耐心，仔细倾听患者的主诉，让患者充分诉述其各种症状、思维认识、情感反应，并表现出对病人的充分理解与关心、同情，取得病人的信任与治疗方面的配合，有利于病情的好转与治疗方案的实施。
　　2、认知疗法：向病人介绍必要的医学常识，解释、说明本病的特点，使病人认识到本病并非难治之症，尤其是向病人解释本病并不是癌症，使之打消思想上的疑虑、恐惧，有利于病人缓解精神压力。
　　3、自我调节，舒畅心情：对于那些具有精神紧张、焦虑倾向、癔病倾向的病人，应在医生的指导下，注意放松自己，加强自我调节，参加必要的集体活动，排除烦恼和思想紧张情绪，有利于改善精神神经症状，达到逐步康复的目的。