2011口腔执业医师考试辅导：黏液表皮样癌的病理变化

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　黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，约占唾液腺恶性肿瘤的30％。女性比男性多见。90％发生于腮腺，下颌下腺及舌下腺少见；小唾液腺最常见于腭部，其次为磨牙后腺、舌腺、唇腺和颊腺；极少数发生于颌骨内。临床为生长缓慢的无痛性肿块，可长达l0年以上，肿物直径多在2～4cm，形态不规则，活动度较差，质地中等硬，部分区域有囊性感。
　　肉眼见高分化者与多形性腺瘤相似，但常无包膜，剖面为灰白色或浅粉红色，有散在的小囊腔，囊脏内有淡黄色黏液。高度恶性者与癌相似，肿瘤无包膜，与周围组织之间界限不清楚，向周同组织浸润：剖面灰白色，实性，囊腔很少，常见出血和坏死。
　　光镜观察，肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。黏液细胞胞质呈泡沫状或网状，胞核较小，位于基部。表皮样细胞为多边形，细胞核居中，细胞之间可见细胞间桥。中间细胞较小，呈立方状，胞质少，胞核圆形，大小一致，类似于上皮的基底细胞。有时可见透明细胞。
　　根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度，黏液表皮样癌分为了种类型：
　　①高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50％以上，中间细胞较少；
　　②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10％，散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显；
　　③中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。
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