2011口腔执业医师考试辅导：多形性低度恶性腺癌的病例变化

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　多形性低度恶性腺癌（polymorphous low-grade adenocarcmoma）又称为终末导管癌，小叶癌。主要发生于小唾液腺，约60％发生于腭部。中年以上女性稍多见。常表现为缓慢生长的无痛性肿块，偶见表面黏膜毛细血管扩张、出血或溃疡。
　　肉眼观察，平均直径约2.2cm。通常无包膜，呈浸润性生长，剖面为实性，呈黄褐色、分叶状。光镜观察，多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形忿的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。肿瘤细胞主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成。肿瘤细胞较小，大小较一致，缺乏异形性、核分裂象和坏死。该疾病明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性，包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。肿瘤边缘部细胞常呈单列形成“溪流”状。局部防域可见大嗜酸性粒细胞、透明细胞、鳞状细胞或黏液细胞。肿瘤细胞向邻近组织呈浸润性生长，可侵犯颌骨。肿瘤细胞如果浸润血管或神经，则围绕血管或神经呈旋涡状或靶环状排列。
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