2011口腔执业医师考试辅导：年轻恒牙的根管治疗

会计考友

　　年轻恒牙的牙髓组织不仅具有营养和感觉功能，而且和牙齿的发育有密切关系。牙齿萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓组织。由于牙髓血液循环只能通过细小的根尖孔运行，缺乏侧支循环，一旦受到感染和损伤不易逆转，因此在20世纪30年代以前很多学者认为牙髓一旦暴露是不能恢复健康的，于是拔掉了很多目前认为完全可以保留的牙齿。根尖诱导成型术首先由Kaiser1960年在美国牙髓病年会上提出，他报告了用CH诱导根尖形成并提出根尖诱导成形术的概念，1966年Frank 等学者作了大量研究，并认为：感染一经控制，牙根可再度形成，牙骨质可沉积于根端，封闭根尖孔。此过程只有在没有炎症的的条件下才有可能进行。后来经过大量的临床实践，随着技术和药物的改进，人们逐渐认识到牙髓组织和机体任何组织一样，只要去除有害因子，牙髓组织确实具有明显的修复能力。因此，保存生活牙髓应是年轻恒牙的首选治疗。
　　一、 牙根
　　未发育完全的年轻恒牙的根断形态
　　1、 喇叭口状
　　2、 管壁平形状
　　3、 管壁内聚状
　　二、 牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织
　　1、 根尖部残存的生活牙髓
　　2、 根尖端的牙乳头
　　3、 根尖周组织中的上皮根鞘
　　三、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点
　　1、病因：龋病、畸形、外伤
　　2、多数是慢性炎症急性发作，增生成息肉；外伤、意外穿髓可至牙髓坏死。
　　四、 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则
　　全部活髓——部分活髓——根部活髓——保存牙齿
　　五、 活髓保存药物（垫层剂和盖髓剂）应具备的性能：
　　1. 对牙髓组织有亲和性，无毒和刺激性
　　2. 有较强的消炎杀菌作用
　　3. 能促进牙髓组织的修复再生
　　4. 有较强的渗透性
　　5. 性能稳定，与其它充填材料接触不变色
　　6. 保存使用方便