2011口腔执业医师考试辅导：人体氟代谢分布

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　　(1)血液、乳汁和软组织：人体血液中含有结合的有机氟与游离的无机氟两种形式。血液是氟输送的媒介。75%的血氟存在于血浆中，其余的主要存在于红细胞。
　　血浆氟通常也有两种存在形式，一种为离子型(游离氟)，几乎所有血浆氟都是离子型，它不与血浆蛋白，或其他成分或软组织结合参与生理代谢过程，其半衰期为4～10小时。在正常情况下，血浆游离氟一般为0.01～0.02mg/L，它对口腔医学、医学与公共卫生是有意义的。另一种血浆氟的形式为非离子氟(结合氟)由几种脂溶性氟化物组成，一般来自食品加工或包装的污染。血浆氟的稳定水平取决于氟摄入的剂量与频数。水氟在0.25mg/L时，血浆氟为0.01mg/L;水氟为1.2mg/L时，血浆氟为0.04mg/L;水氟为9.6mg/L时，血浆氟上升至0.12mg/L。
　　乳汁氟的含量很低，为血浆氟的1/2，其游离氟浓度在0.01mg/L以下。大多数软组织细胞内液体中的含氟量与血浆氟浓度之间存在着稳定状态。软组织含氟量一般低于血浆水平，健康的肾除外，因为肾产生尿，偶尔可导致氟累积。几种特殊的体液，如龈沟液、导管唾液、胆汁与尿及血浆氟有稳定的关系。没有证据表明氟能与任何软组织结合。氟化物可通过胎盘，胎儿血氟水平约为母体血氟水平的75%，说明胎盘只有部分屏障作用。
　　脑的氟含量最低，提示氟不易通过血脑屏障。软组织氟浓度高就会引起病理性钙化。指甲氟、发氟与氟摄入有关。指甲氟可用作确定接受过量氟的一个指标，但只能表明几个月前的情况。发氟浓度低且变化太大，不能作为氟摄取的指征。
          
　　(2)骨和牙：成人体内含氟量约2g。氟是钙化组织的亲和剂，体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。
　　骨氟含量随摄氟量和年龄而增加。但实际沉淀率与年龄呈负相关关系。骨氟浓度在松质骨高于密质骨，在代谢旺盛的骨中氟含量高于静止骨。氟在硬组织中的沉积是终生不断的，因此，骨氟的含量可作为个体一生中氟摄取量的指标。氟与骨的结合是可逆的，蓄积在骨松质中的氟还可以再释放到血液中，因此骨松质可起到氟库的作用。
　　牙的氟蓄积与骨基本相似，也是随着年龄和摄氟量的增加而增加。个体牙氟含量相对低于其骨氟含量。在饮水含氟量低的地区，釉质含氟量在10岁时为50mg/kg，到30岁时增至lOOmg/kg;在饮水含氟量较高的地区(1.5～2.Omg/L)，釉质含氟量从10岁时的lOOmg/kg，到30岁时增至350mg/kg。氟在牙形成、矿化以及矿化后进入牙组织，釉质氟主要聚积在表层，釉质表层较深层高5～10倍。釉质表层(约50μm)氟浓度最高可达500～4000mg/kg;釉质深层氟浓度较低，为50～lOOmg/kg。牙本质的氟浓度介于表层和深层釉质之间，约为200～1500mg/kg。另有资料表明，牙发育期间饮用了最适氟浓度饮水的人群，恒牙釉质的平均氟浓度约为150mg/kg，而表层釉质可高达2000mg/kg。乳牙釉质的氟化物水平较恒牙低，在氟化区和非氟化区，表层釉质氟浓度分别为900mg/kg和650mg/kg。一般认为釉质表层氟达1 000mg/kg时，其溶解性就明显降低。
　　(3)唾液和菌斑：①唾液中的氟：二般来说唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，约为血浆氟的2/3，但在一定程度上可反映血浆氟浓度的水平，即血浆氟浓度升高，腺体分泌的氟浓度就增加;②菌斑中的氟：菌斑中氟含量为5～lOmg/L(湿重)，约是全唾液的100～200倍。其含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低。