2012口腔执业医师考试辅导：覆盖基牙位置

会计考友

　　修复体一旦出现松动或不可补救的破损，应拆除重做。拆除修复体的方法有：
　　1.用去冠器卸下适合于松动修复体的拆除。利用去冠器上的钩缘钩住修复体的边缘沿就位道相反方向用去冠器柄上的滑动锤冲击末端，依靠冲击力将残留粘固料震振碎，破坏其密封，使修复体脱位。使用时应注意用力的大小及方向，观察患者的反应，切忌用力过猛，防止牙尖折裂或损伤牙周膜。修复体快脱位时，以左手手指夹持修复体，防止冠脱落或患者误吞。
　　2.冠的破除属破坏性拆冠方法，适合于固位较牢的冠的去除。锤造冠去除时可用破冠钳，将锐缘对准冠边缘，用力将冠切破，然后以小骨凿沿破损处撬动，破坏粘固剂的封闭作用，然后以去冠器轻轻振松取下。其他修复体可用刀边砂石沿修复体近中轴面角处切割，全冠可在颊舌侧，前牙在舌侧，开面冠在颈环处切穿修复体，然后用小凿撬松取下。
　　嵌体的拆除较困难，通常用磨切和撬松相结合的方法进行。先用刀边砂石或车针在缘处或嵌体峡部切断，以小凿分段取出。或用车针沿嵌体边缘磨去一周，再以小凿撬松取下。注意不要切割过多或造成牙折。
　　桩折断经常见于有成品桩的桩核冠。若牙根条件较好，可以将残留桩取出，重做桩核冠。取桩的方法是。用车针去除桩上的残留树脂和根面固位盘，以1/2号圆钻或700号裂钻，在桩四周紧贴桩向根尖方向磨出一小缝隙，到达一定深度后，以小根尖挺或小骨凿等小器械插入预备的缝隙内，从不同方向慢慢撬松桩，以止m钳或持针器夹住桩慢慢取出。
　　用特制取桩钳较为方便，方法同前，先磨除残留树脂及桩周围一小部分粘固料，将取桩钳的喙支在根面上，旋紧尾部螺丝夹紧桩的根外段，并徐徐转动螺丝，慢慢把桩拔出。
　　目前关于桩核冠重做，拔桩问题越来越倾向于保存桩，在根管、桩固位、根外段长度允许时，尽可能保留，把残余树脂当做核预备，或在桩根外段上做复合树脂核，然后做核冠。方法简便，修复效果好。