2012口腔执业医师考试辅导：成人矫正牙齿

会计考友

　　整容室
　　皮肤再白，驼背也不好看。牙齿亦然，就算白得亮眼，往外“哨”仍然显得突兀，搞不好还会被人笑话“猿猴脸”。而且，根据牙科医生的说法，“大哨牙”鲜有排列整齐的，经常歪七扭八，拥挤不堪，不但不漂亮，因为难以清洁，还容易导致龋坏和牙周炎，进一步损伤牙齿的健康美丽。口腔科专家指出，“大哨牙”想要变靓，关键还得让突出的牙齿收回，站正，排整齐。只要患者积极配合治疗，年龄大小都不成问题。
　　成人矫牙效果一样很理想
　　成年人哨牙的不少，矫牙的却不多。之所以会这样，是因为很多人都存在一个顾虑：我这年龄来是不是错过了矫正的最佳时期呀？口腔正畸专家表示，随着矫正技术的发展，矫治已没有年龄限制，是否要进行矫治，主要根据患者的经济状况、时间、全身及口腔情况等因素而定。
　　从客观来看，成年人的生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，骨骼、神经肌肉的可塑性低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，因此成人矫牙比儿童矫牙要复杂得多。与青少年相比，成人的治疗手段主要是牙移动，对严重的骨性畸形需通过正颌外科手术矫治，疗程和保持时间相对较长，一般需要一年半到两年时间。但成人患者多为自主要求，能主动配合治疗，对医嘱执行得较好，能保持口腔卫生，所以疗程有些甚至会缩短，最终的矫治效果也一样理想。
　　矫牙前不见得一定要拔牙
　　在矫正哨牙的过程中，不少患者都是先拔牙再矫正。周围的人以为这是必经程序，因为害怕拔牙，遂连极力想做的矫牙也放弃了，这是一个很普遍的误区。
　　常少海说，并不是每个正畸患者都需要通过拔牙来矫正。正畸矫治中是否要拔牙，需由正畸医生根据临床检查、模型分析、X线检查等，对各方面因素作全面的综合考虑后作出决定。一般来说，拔牙的目的主要是解除牙齿拥挤；内收前牙，改善牙弓突度；协调上下牙弓。拔牙后留出的空隙正是医生出于某种牙齿矫正的目的需要，如排齐不齐的牙齿、内收前突的前牙等，当矫治完全结束时，间隙随之关闭。
　　矫牙中更要注意口腔卫生
　　在刚戴上固定矫治器（即牙箍）和每次复诊后3-6天内，患者会感觉有些疼痛，咀嚼无力，这几天可吃比较软的食物，疼痛随后会逐渐减轻直至消失。由于正畸治疗会导致牙周膜间隙增宽，牙齿也可能出现轻微松动。但矫治完成后经过一段时间的保持，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿会重新变得和以前一样稳固，患者无须太担心。
　　常少海强调，戴牙箍可能造成口腔更难清洁，因此矫牙过程中必须更注意口腔卫生。他表示，控制菌斑（菌斑是细菌附着在牙面的主要形式）是保持口腔健康最有效的方法，日常主要是通过早晚仔细刷牙来控制。某些不易清洁的部位（弓丝下方被遮挡的牙面）可使用间隙刷清理。刷牙后要照镜子观察牙齿和矫治器上是否还有脏东西。刷牙时应使用含氟牙膏。漱口水对于菌斑的形成起到一定的抑制作用，在正畸治疗中不能很好清除菌斑的患者，可以在短期内使用，以保持口腔卫生。
　　Tips：如何预防“大哨牙”？
　　为保证牙齿的健康，从小应避免一些不良的习惯，如咬上、下唇，咬铅笔头，张口呼吸等。如因不良习惯造成牙列畸形，无论年龄大小都应及早到正规医院检查，以便获得及时、准确的治疗。