2012口腔执业医师考试辅导：根尖诱导成形的步骤

会计考友

??? 根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。其主要步骤有以下几个方面：
??? 1、常规备洞开髓：制洞、开髓，开髓的位置和大小应尽可能使根管器械能直线方向进 入根管。
??? 2、根管预备：仔细清理根管，并用生理盐水反复冲洗，去除根管内坏死牙髓组织。对急性炎症，在进一步治疗前，需建立有效的引流。
??? 3、根管消毒：吸干根管，封消毒力强刺激性小的药物于根管内，如木榴油、樟脑酚 、碘仿糊剂或抗菌素药物等，每周更换1次，至无渗出或无症状为止，有尖周病变的患牙，可封入抗菌素糊剂，每1～3月更换1次，至尖周炎症控制为止。
??? 4、药物诱导：根管内填入可诱导根尖形成的药物——氢氧化钙制剂，先取出根管内封药，用根管器械将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内，逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。如根尖端残留活髓，需将氢氧化钙糊剂填到根髓断面。
??? 5、暂时充填窝洞，随访观察：应在治疗后3～6个月复查一次，至根尖形成或根端闭合为止。复查时注意有无肿胀、有无窦道，叩诊是否疼痛，牙齿动度情况及能否行使功能等，还应摄取X线片，观察根尖周情况和根尖形成状态。
??? 6、常规根管充填：当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常规根管充填，根管充填后可继续随访观察。