2012口腔执业医师考试辅导：选择健康牙作基牙

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传统可摘局部义齿的固位主要由直接固位体（卡环）来提供，而设置有直接固位体的天然牙称基牙（abutment）。因此，基牙的选择对可摘局部义齿的固位、支持与稳定有重要作用。在设计义齿时，应根据生物学原则和固位与稳定的需要来选择基牙。基牙选择有以下要求：
（1）选择健康牙作基牙：牙冠长短合适、有一定倒凹、牙体牙周组织健康、牙周膜面积大、支持力较强的牙为首选基牙。临床上一般多选用后牙，也可选用尖牙，但美观要求高者应慎用。除仅留切牙外的牙列缺损病例，一般不选切牙作基牙，因其支持力不足，同时也因设置固位体而影响美观。
（2）患牙经治疗后作基牙：在缺牙多、余留牙健康条件差情况下，对有牙体、牙髓病但可保留的牙必须经牙体、牙髓治疗后选用。轻度牙周病、经治疗炎症得到控制的天然牙，可选作基牙。支持力不足的牙，如松动Ⅱ°或牙槽骨吸收Ⅱ°的牙不宜单独选作基牙，应用联冠、牙周夹板或采用连续卡环等形式进行固定后再选作基牙。
（3）选择固位形好的牙作基牙：基牙应具有适宜的固位形态，其倒凹深度不超过1mm，坡度应大于20°；锥形牙、过小牙等牙冠固位形态差的牙一般不宜选作基牙。
（4）基牙数目恰当：基牙数目不宜过多，一般情况下以2～4个为宜。选择基牙过多，不但要磨切更多天然牙的牙体组织，也不利于就位道的调节，造成义齿摘戴时的困难。缺牙间隙较多时，可适当减少基牙数目。
（5）基牙位置合适：选择位置合适的牙作基牙，首选近缺牙间隙的牙作基牙。同一缺牙间隙的一端选用2个牙作基牙时，近缺牙区之牙为A基牙，远离缺隙之基牙为B基牙。则B基牙距A基牙愈远愈好。选用多个基牙时，彼此愈分散愈好，使在基牙上的义齿固位体呈面支承状态。基牙位置除有利于义齿固位、稳定的需耍外，还要结合患者的主观要求，从美观、舒适、摘戴方便等方面进行综合考虑和选择。