2012口腔执业医师考试辅导：疼痛难忍的口腔溃疡

会计考友

　　口腔溃疡的表现是：嘴巴里的黏膜上有麦粒到黄豆大小不等的圆形或者卵形的凹状溃疡面，周围有充血现象，在吃东西的时候会感到十分疼痛，一般一两周内会自愈，但是也可能会反复发作。
　　现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反应，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向。我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患口腔溃疡。
　　另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或亚健康状况有关，比如消化系统疾病胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外，贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期的改变等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。
　　种溃疡类型
　　④口腔黏膜病引起的如复发性口疮、手足口病、天疱疮和类天疱疮继发溃疡等，这类溃疡只要及时采用抗菌、抗病毒、抗过敏等治疗措施，或中医药的辨证施治，一般都不会发生恶变。但特别应当注意的是，对属癌前病变的黏膜病不能掉以轻心。如果口腔在白斑、赤斑、扁平苔藓等损害的基础上，出现经久不愈的溃疡，应引起高度警惕。
　　②创伤性溃疡：这是一类与局部刺激因素直接有关的溃疡。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。
　　对于这种溃疡，只要尽早发现致病因素，及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯、重新镶牙等措施，就会很快愈合的。但是，如果发现过迟，治疗不力，创伤性口腔溃疡就可能癌变。
　　③由肿瘤引起的“恶性溃疡”：这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果，在溃疡出现前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现。
　　原因分析
　　①消化系统疾病。腹胀、腹泻或便秘等消化系统的疾病会导致口腔溃疡，因为消化不良会导致营养吸收不足，体内营养素缺乏或者不均衡，就容易出现口腔溃疡症状。
　　②内分泌变化。某些女性在每个月的经期都会出现口腔溃疡，常常还伴随心烦、便秘等其他症状。经期结束后，口腔溃疡也自然不药而愈。这种情况足以证明口腔溃疡和内分泌变化是有直接联系的。
　　③精神方面因素。有些人发现，自己在心情烦躁、精神紧张、工作压力大、睡眠不安稳的日子里，很容易出现口腔溃疡，目前认为，口腔溃疡和人的植物神经功能失调有关系。
　　④遗传方面因素。根据调查显示，父母双方均有口腔溃疡尤其是复发性口腔溃疡问题时，子女多半也会有同样的问题。因此，口腔溃疡与家族遗传因素关系很大。
　　⑤微量元素缺乏。锌、铁、叶酸、维生素B.2等微量元素，能够保证人体正常的免疫功能，对于口腔溃疡也会有足够的免疫力。如果微量元素缺乏，可能会降低人体免疫功能，从而增加复发性口腔溃疡发病的可能性。