2012口腔执业医师考试辅导：多生牙

会计考友

一、概念
多生牙又名额外牙，全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外，多生的牙齿叫做额外牙。牙胚在发育过程中发生异常而形成一个或数个多生牙，由于牙弓中存在多生牙，常使正常的恒牙迟萌或错位萌出。 乳牙列中多生牙罕见，1983年对成都市516名乳牙合儿童进行调查，仅发现一名5岁的儿童在上颌中切牙区有一个多生牙。 多生牙常在混合牙列的儿童中发现，其发生率为0.3-3.8%,有时也在恒牙列患者中出现多生牙。在腭裂、牙槽突裂的患儿中多生牙的发生率可高达37%。多生牙的形状多为圆锥形、钉形，偶尔在下切牙的多生牙中其形态与恒切牙外形相似。 多生牙的数目一般为一个，有时也有数个，萌出的方向一般向合方，但在中切牙区有的多生牙冠根倒置而冠向鼻底。
二、产生原因
多为遗传因素或先天发育异常，为牙胚分裂时牙板断裂后的残余上皮可形成多生牙。
三、临床表现
其数目可为2～3或5～6个不等。形状多呈圆柱形或圆锥形，也有近似正常牙形者。多生牙发生于牙弓的任何部位，但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧。它先于上中切牙萌出，故而影响了恒牙的正常排列。有的额外牙埋藏在上颌骨中而不萌出。萌出者应及早拔除，空余的间隙需关闭。上中切牙区的额外牙，若在中切牙未萌出前拔除，一般可以防止上中切牙错位。否则将萌出在中切牙之间或腭侧，造成前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等。额外牙拔除后，如不能自行关闭间隙，可用活动矫治器帮助其关闭。
四、X线表现
常在两中切牙这间萌出一个体积小，呈圆锥形，根短小的变异牙。此种额外牙的影像可重叠于中切牙上，则表示位于中切牙的唇或鄂侧。未萌出的额外可埋藏于颌骨内，凡是临床怀疑有额外牙，皆需摄X线片，以确定额外牙的数目，位置，形态及与邻牙的关系。必要时，还需采取定位摄片法，以确定额外牙是位于唇侧或腭侧。其次，上颌第三磨牙远中，也可造成第三磨牙不能正常萌出。所谓第四磨牙，外形多呈圆锥形，融合根，牙体较小。有时也有下颌第四磨牙，但较上颌少见。对身体是不健康的，因及时去看医生。
五、诊断
临床检查可见萌出的多生牙形状异常，位于牙弓内或牙弓外，常伴有恒牙错位，牙弓内牙数目较正常多。未萌多生牙常使恒牙分开，牙弓中出现间隙，X线牙片可准确地作出诊断。有时在上颌中切牙区萌出一个多生牙，X线牙片显示牙槽骨中还有阻生的多生牙。因此临床检查发现多生牙时一般均应照X线牙片或全颌曲面断层片确诊为一个或多个多生牙。
六、矫治
尽早拔除多生牙。观察恒牙自行调整，如恒牙舌向错位，个别牙反合且反覆合较深不能自行调整时，可用简单的矫治器矫治。（见反合的矫治） 阻生的多生牙和冠根倒置于牙槽骨中的多生牙，如果位置高不压迫恒牙牙根不妨碍恒牙的移动，同时外科手术拔除困难时，可以定期观察暂时不予处理。