2012口腔执业医师考试辅导：贫血知识点解析

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一、贫血概论
(一)诊断标准
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和 (或) 血细胞比容低于正常最低值，以血红蛋白浓度较为重要。依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L、妊娠期低于100g／L，可诊断为贫血。
(二)分类
1．按病因及发病机制分类
(1) 红细胞生成障碍：
①干细胞复制和分化异常：造血干细胞 (再生障碍性贫血)，红系祖细胞 (纯红细胞再生障碍性贫血)；②分化细胞生成和成熟障碍：DNA合成障碍(维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血)，血红蛋白合成障碍 (血红素合成障碍所致的缺铁性贫血，珠蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；③原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。
(2)红细胞破坏过多：详见溶血性贫血。
(3)失血：急性失血性贫血，慢性失血性贫血。
2．按细胞形态学分类(表1l－15－1)。
(三) 临床表现
贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血时因血红蛋白减少，皮肤、粘膜可出现苍白。红细胞的主要功能是携氧，因此，贫血可出现因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。呼吸循环系统：心跳、气短，心率加快、心前区收缩期杂音、脉压加大、心脏扩大，心电图可出现窦性心动过速、S－T段压低、T波倒置等，严重者可发生贫血性心脏病、心力衰竭；神经肌肉系统：头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退及乏力等；消化系统：食欲不振、厌食、腹胀；泌尿生殖系统：多尿、性功能减退及月经紊乱等。贫血的症状与贫血的严重程度、发生速率、主要脏器的原有功能状况及机体的代偿能力有密切关系。