2012口腔执业医师考试辅导：牙源性钙化囊性瘤

会计考友

　　2005年的WH0头颈部肿瘤分类将以前的“牙源性钙化囊肿”命名为牙源性钙化囊性瘤，是一种囊性的牙源性良性肿瘤，含类似于成釉细胞瘤的上皮成分和可发生钙化的影细胞。或指以往称为囊肿型牙源性钙化囊肿的一组病损。患者多为l0～19岁。上颌前磨牙区多见，病变多较为局限，有时也可发生于颌骨外的软组织内。X线片表现为界限清楚的放射透光区，单房或多房，有时可伴有牙瘤发生。
　　镜下见病变呈囊性，衬里上皮的基底细胞呈立方状或柱状，胞核远离基底膜，其浅层由排列疏松的星形细胞构成，与成釉器的星网状层相似。在衬里上皮和纤维囊壁内可见数量不等的影细胞灶，并有不同程度的钙化。影细胞呈圆形或卵圆形，细胞界限清楚，胞质红染，胞核消失而不着色，在胞核部位出现阴影，故称影细胞。邻近上皮基底层下方可见带状发育不良牙本质。有些病例中见有广泛牙齿硬组织形成，类似于组合性或混合性牙瘤。
　　牙本质生成性影细胞瘤实际是指以往称为肿瘤型牙源性钙化囊肿的一组病损。具有局部侵袭性，在成熟的结缔组织间质中可见成釉细胞瘤样上皮岛、影细胞和伴有数量不等的发育不良的牙本质形成。这型肿瘤的临床行为与成釉细胞瘤类似，生长具有局部侵袭性，术后易复发。有恶变为牙源性影细胞癌的报道。
　　牙源性影细胞癌是指具有牙源性钙化囊性瘤，或牙本质生成性影细胞瘤特征如数量不等的影细胞或发育不良的牙本质，又具有恶性细胞学特征和呈浸润性生长的肿瘤。肿瘤旱浸润性生长，术后易复发，有肺转移甚至致死的病例报道。