2012口腔执业医师考试辅导：拔牙是门技术

会计考友

　　口腔医学一直是一门艺术，当然也包括拔牙，所以拔牙并不能与蛮力挂钩，而是一种巧力。大部分医生最后都能把牙给拔出来，但是如何判断拔牙技术的高低呢？那就要从拔牙后的创伤大小来定。
　　拔牙分了好几个步骤，包括签手术同意书，消毒，麻醉，分离牙龈，消除阻力，拔出牙体，处理创口等。而最关键的步骤则应该属于消除阻力。阻力有四，牙冠阻力，软组织阻力，牙根阻力，骨阻力。在拔牙前要准确分析阻力，然后各个击破，这样便能很轻松而冷静地拔除患牙，做到有的放矢。
　　牙挺的方法有四，杠杆，轮轴，楔，转动（自己取的名字）前面三种方法教科书上都有，这里就不在解释，至于所谓的转动，即把牙体当为一个球，挺刃放在近中颊侧，方向为向合方向远中，然后用锤子冲击，形成一个快速的向合方向远中的力，而在牙根处就形成一个向近中向合方的力。对于一些根弯向远中的牙齿很有用。
　　很多医生习惯一挺走天下，似乎都忘记了有牙钳的存在。而使用牙钳可以很好地减少牙龈的损害，特别是利用杠杆原理很容易撕裂牙龈。用牙钳的时候可以先用试探性的力，找到脱位方向就可以用牵引和摆动力一起使牙体脱位。最后缝合我喜欢用八字缝合，对于果然的患牙可以在牙槽窝洒几颗碘仿粉。而对上颌八上颌结节骨断裂，一定要缝合将远中牙龈向近中牵拉。
　　总之拔牙要尽量减少创伤而且动作轻巧和有的放矢，切忌在没有清晰视野下面操作。别忘记了无菌操作。