2012口腔执业医师考试辅导：什么是舌侧矫治技术?

会计考友

　　1978年杂志上发表了第一篇有关舌侧矫治技术的论文，引起了正畸界的广泛关注。经过20年的发展，舌侧矫治技术不断被完善，简化了临床操作，缩短了疗程。提高了矫治效果。
　　阻抗中心（CR）是正畸治疗的生物力学中的一个重要概念。单根牙的cR通常位于牙根的中部，相当于牙槽嵴顶到根尖大约40%处，上颌磨牙CR大概位于根分叉偏舌侧的位置，下颌磨牙位于根分叉中心点。与唇侧矫治不同，舌侧托槽的位置更接近CR，受到同样的力所产生的生物学效应也不尽相同。矢状方向上，唇侧矫治中同样大小的压低和内收力量在前牙可能是一个压低的力量，而舌侧托槽则可能产生一个舌倾的力量。在舌侧矫治的整体内收时更易发生前牙的舌倾，应减小内收力值，增加压低和唇向转矩的力值。垂直方向上，压低前牙时，若前牙倾斜度正常或唇倾，唇侧矫治较舌侧矫治产生更大的唇倾力值；若前牙舌倾，舌侧矫治更容易加重前牙舌倾，在矫治AngleⅡ2类深覆牙颌的病人时，应先唇展前牙再压低。水平方向上，舌侧托槽间距较唇侧小，弓丝的相对刚性增加，矫治扭转牙的难度增加。
　　实验室操作复杂、价格昂贵、对医生技术要求高、对舌体的刺激以及对发音和口腔卫生的影响，仍在一定程度上妨碍着舌侧矫治技术的进一步推广应用。在对医生为什么放弃舌侧矫治技术的问卷调查结果总结如下：托槽脱落率高，再粘结复杂且不准确，完成阶段费时间，矫治结果不如唇侧矫治，病人对矫治器较难适应，尤其是双颌同时矫治。此外，舌侧矫治在病人选择上应慎重，拔除4个前磨牙、开牙颌、后牙反牙颌、高角病人的矫治较困难。