2012口腔执业医师考试辅导：口臭的诊治

会计考友

　　在现代社会中人与人的交往较频繁，但是绝大多数人有着不同程度的口臭症，而且这些口臭患者却都以饭后漱口、刷牙或吃口香糖来缓解口臭的气味。这都是治标不治本，达不到根治目的。
　　病因病机
　　口臭在临床上一般可分为生理性和病理性二大类。
　　病理性口臭，一般包括器质性病变型和功能性病变型。口臭首先是由于口腔疾病引起的，如牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、牙槽溢脓，大量结石或积垢污物，或有食物嵌塞，深筑洞内残留食物经细菌分解发酵后产生的硫化氢和甲硫醇，使PH值到7.2，产生吼跺和氨类，因而产生难闻的臭味。祖国医学认为，引起口臭症的原因也较复杂，但主要是由于胃火为主，胃腑积热，胃肠功能紊乱，消化不良，胃肠出血，便秘等引起口气上攻及风火或湿热所致，也可是肾阴不足，虚火上炎。因齿为骨之余，属于肾、足阳明经络于上龈，手阳明经络于下龈，故脏腑病变可通过经络而出现口臭。
　　辩证论治
　　引起口臭的病因是多方面的，因此在进行治疗时应针对不同原因采取不同的治疗方法，下面可归纳几个方面来进行治疗。
　　1、肺胃郁热，外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，鼻干燥，咽红肿疼痛，涕黄，苔少，舌红，脉细数。
　　治则：清热泻火。
　　2、胃火灼盛：症见口臭、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。
　　治则：消热泻火。
　　3、肠腑实热：症见便秘口臭，小便短赤，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
　　治则：滋阴清热通便。
　　4、肾阳不足：口臭、形体消瘦、腰膝酸软、口燥咽干。
　　治则：养阴滋肾。
　　另外，全身性疾病还可引起口臭的如鼻渊、肺痈、咳血、肺痨、消渴、关格（尿毒症），积聚（肝昏迷）等都会出现不同的口臭。
　　生理性方面口臭则可由于喝酒、饥饿、吸烟、说话太多，精神紧张也会引起单纯性口臭，而最常见的一个原因是因吃大蒜、韭菜等刺激性食物，洋葱、咖喱和酒精饮料在有些人也会经由血液循环到肺呼出难闻的“气味”。
　　平素有口臭的疾患者，如症状较轻，不妨用霍香3g、薄荷1.5g、白菊花6g、绿茶少许、沸水泡代茶饮服。具有芳香悦脾，生津止渴化浊之妙，带来清新的口气。
　　禁忌：特别在服药期间，忌大葱、韭菜、蒜苗、茶叶蛋蛋黄、煮蛋蛋黄、油氽物如油条、油氽排骨等、橘子、巧克力雪糕水等。
　　值得一提的是节食也会导致口臭，是缘于节食消耗体内储备的脂肪，代谢出丙酮气息，还有一种是因遗传引起；有些妇女在月经来临也会口臭或口臭加重；一些药物也会引起口臭。所以在治疗口臭时首先要搞清病因，去除病灶，消除炎症，根据不同病因辨证用药。