2012口腔执业医师考试辅导：上颌体概述

会计考友

　　分为前外、后、上、内四面。
　　1.前外面又称脸面，朝向前外，上界眶下缘，内界鼻切迹，下方移行于牙槽突，后界藉颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界。在眶下缘中点下方约0.5cm 处有椭圆形的眶下孔，孔内有眶下神经、血管通过。眶下孔向后、上、外方通入眶下管，眶下神经阻滞麻醉时，针尖成注意此方向。在眶下孔下方，骨面有一深窝，称尖牙窝（犬齿窝），有提口角肌在此起始。尖牙窝主要位于前磨牙根尖的上方，此处与上颌窦仅有薄骨板相隔，上颌窦手术常由此开窗进入窦内。
　　2.后面又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。该面与前外面之间的颧牙槽嵴，在面部或口腔前庭均可触及，为上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。后面中部有数小孔，称牙槽孔，向下通入上颌窦后譬之牙槽管，通过上牙槽后神经、血管。上牙槽后神经阻滞麻醉时，麻药即注入此处。后面的下部，有粗糙的圆形隆起，称上颌结节，为翼内肌浅头之起始处。
　　3.上面又称眶面，光滑呈三角形，构成眶下壁的大部。其后份中部有眶下沟，向前、内、下通眶下管，该管以眶下孔开口于上颌体的前外面。眶下管的中段发出一牙槽管，向下经上颌窦的前外侧骨壁，通过上牙槽前血管、神经。管的后段亦发出一牙槽管，经上颌窦的前外侧骨壁，有上牙槽中神经通过，故眶下管麻醉可同时麻醉上牙槽前、中神经及眶下神经。眶下管长约1.5cm，针尖刺入不可太深，以免伤及眼球。
　　4.内面又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔。上颌窦裂孔之后方，有向下前的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，共同组成翼腭管（该管长约3.1cm，约有81%的人为直管，19%呈弯曲状），管内有腭降动脉及腭神经通过。临床上可通过翼腭管，施行上颌神经阻滞麻醉。