2012口腔执业医师考试辅导：上颌骨的四突

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　　上颌骨的四突分别称为额突、颧突、腭突和牙槽突。
　　1.额突系一峰韧骨突，耸立于上颌体之内上方，其上、前、后缘分别依次与额骨、鼻骨和泪骨连接。额突参与泪沟的组成，若上颌骨骨折累及鼻腔及眶底时，应仔细复位，以保证鼻泪管的通畅。
　　2.颧突粗短呈三角形，伸向外上与颧骨相接。
　　3.腭突系水平骨板，在上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧，与对侧腭突在正中线相接，形成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底。腭突参与构成硬腭前3/4，该面有许多小孔，以通血管，尚有多数凹陷容纳腭腺。腭突下面于上颌中切牙之腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切牙孔（或门齿孔、腭前孔），向上后通入两侧切牙管，有鼻腭神经及血管通过。鼻腭神经阻滞麻醉时，麻药即注入切牙孔或切牙管内。腭突下面之后外近牙槽突处，有纵行之沟或管，通过腭大血管及腭前神经。腭突后缘呈锯齿状与腭骨水平部相接。
　　4.牙槽突又称牙槽骨，自上颌体向下方伸出，系上颌骨包围牙根周围的突起部分，厚而质松。两侧牙槽突在正中线结合形成蹄铁形的牙槽骨弓。牙槽突容纳牙根的深窝称牙槽窝。牙槽窝的形态、大小、数目和深度与所容纳的牙根相适应。其中。以尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。牙槽窝的游离缘称牙槽嵴。两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔。多根牙诸牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。牙槽骨内、外骨板均由骨密质构成，中间夹以骨松质。牙槽突唇、颊侧骨板较薄，且有多数小孔通向其内的骨松质。因此，可采用局部浸润麻醉，施行上颌牙及牙槽骨手术。牙槽窝周壁称为固有牙槽骨，包被于牙周膜的外围，骨面有多数小孔，又称筛状板，因其骨质致密，X线片上呈现包绕在牙周膜周围的白色线状影像，又称为硬板。故硬板、固有牙槽骨及筛状板系指同一部位。硬板对于诊断牙周病有一定意义。
　　上颌骨牙槽窝的唇、颊侧与腭侧骨板的厚薄不一，一般上颌牙的唇、颊侧骨板均较腭侧者为薄。上颌第一磨牙颊侧骨板因有颧牙槽嵴而使之增厚。上颌第三磨牙牙根远中面的牙槽骨骨质甚松。了解牙槽窝的骨板厚薄关系，有利于拔牙时的脱位运动。
　　上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔。该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线弓形面的中点上，但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志则为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3的交点上，距硬腭后缘前约0.5cm处。