2011年口腔助理医师考试辅导：中龋的诊断要点

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1.概述中龋龋损已由牙釉质发展到牙本质浅层。此时因牙本质较牙釉质有机物成份多，且有许多牙本质小管，有利于细菌入侵，因此龋病进展较快，容易形成龋洞。
　　中龋患者多有主观症状。但由于个体的差异和病变进展速度的不同，症状也不一定完全相同。当龋病进展缓慢，在相应髓腔壁上形成的修复性牙本质。足以阻挡外界刺激的传入时，患者就可以完全没有主观症状。相反，急性龋因病变进展迅速，相应髓腔壁来不及形成修复性牙本质，外界刺激较易传入牙髓时，患者就会有较明显的自觉症状。
　　2.诊断要点
　　（1）患者遇酸甜饮食有酸痛感，对过冷、过热食物也有类似不适，冷刺激更敏感，但刺激去除后症状立即消失（一过性）。
　　（2）检查可发现肉眼可见的龋洞，呈棕黑色。龋洞内有软化牙本质、食物残渣、大量细菌及其产物等腐质，去净腐质后洞底位于牙本质浅层。
　　（3）探查洞底时，患者可感觉酸痛。
　　注意：邻面中龋症状不明显，探查不仔细时较易漏诊。故怀疑有邻面龋时，可借助X线片（患牙邻面有X线透射区）明确诊断。
　　3.鉴别诊断中龋有典型的色、形、质改变，因此诊断不难，临床也无类似病变需进行鉴别，多和浅龋、深龋进行鉴别（主要从症状上鉴别，浅龋无主观症状，深龋冷热刺激较剧烈）。