2011年口腔助理医师考试辅导：口腔局部解剖

会计考友

　口腔是消化道的始端，并与呼吸道相连，具有咀嚼、吞咽、消化食物及特殊的味觉功能，并具有协助呼吸、发音和语言功能。
　　第一节口腔的境界和分部
　　口腔前壁为唇，后界为咽门，两侧为颊，上、下二壁分别由腭和舌下牙列、牙龈及牙槽骨形成的牙弓和槽弓将口腔分为两部：前、外侧称口腔前庭，后、内侧部为固有口腔，舌体占据其中。
　　第二节口腔前庭
　　口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈之间。当上、下牙列咬合、口唇闭合时，口腔前庭呈马蹄形的腔隙，通过最后磨牙与下颌升支之间的空隙与固有口腔相通。在牙关紧闭或颌间固定的病人，通过此空隙输入流体营养物。
　　口腔前庭有以下一些有意义的表面标志；
　　一、前庭沟或唇颊龈沟
　　前庭沟位于口腔前庭的上、下界，是唇、颊粘膜移行到牙槽粘膜的皱褶。前庭沟处粘膜下组织松软，常为口腔局部麻醉的刺入点及手术切口部位。
　　二、上、下唇系带
　　位于上、下前庭沟的正中线上，呈扇状或线状的粘膜皱襞。上唇系带一般较下唇的明显，儿童的上唇系带常与腭乳头相连，随儿童年龄的增长，唇系带应逐渐缩小，如果持续存在于两中切牙之间，造成上颌中切牙间隙宽大畸形，需手术治疗。此外，在制作义齿基托边缘时，应在唇系带的相应处形成切迹，以免压伤软组织，或影响义齿的固位。
　　三、颊系带
　　位于上、下前庭沟的尖牙或双尖牙处，呈扁形粘膜皱襞，其数目不定。义齿的基托边缘也应在此处作缓冲。
　　四、腮腺导管口
　　在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上有一乳头，腮腺导管开口于此。但有时此乳头平坦，开口不易找到。当挤压腮腺时，清亮的唾液涌出导管口。在做腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须找到此导管口。
　　五、磨牙后三角及磨牙后垫
　　磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方，呈三角形，其尖端朝后，下颌智齿冠周炎时，此外常红肿。
　　六、翼下颌皱襞
　　翼下颌皱襞为伸延于上颌结节内方与下颌磨牙后垫后方之间的一条粘膜皱襞，其粘膜下的深处为翼下颌韧带（或称颊咽肌缝）所衬托。此皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙手术的口内切口的有关标志。
　　七、后颊部粘膜处有一三角形隆起，是为颊脂垫，其尖向后邻近翼下颌皱襞前缘，称为颊垫垫尖。大张口时，此尖约相当于下颌孔平面，常作为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。但颊脂垫因系脂肪组织构成，位置有时不恒定，可偏上或偏下，或远离翼下颌皱襞，这时麻醉的刺点应作相应调整。