2011年口腔助理医师考试辅导：常用局麻药物的临床药理学特点

会计考友

　　常用局麻药物的临床药理学特点
　　1.普鲁卡因
　　常用者为其盐酸盐，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉；又因其血管扩张作用明显，麻醉作用时间较短，故常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。
　　普鲁卡因为是酯类药物，偶能产生过敏反应，出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等。亦有不少患者因使用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。对有青霉素过敏史的患者也应警惕使用普鲁卡因。
　　2.利多卡因
　　又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以l％～2％溶液含l：100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的窒性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。
　　3.布比卡因
　　又名麻卡因，作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间为利多卡因之2倍，一般可达6小时以上，麻醉强度为利多卡因的3倍～4倍。常以0.5％布比卡因溶液与1：200000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较长。
　　4.丁卡因
　　又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强l0倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，既使用作表面麻醉，亦应注意剂量，一次用量不应超过40～60mg，即2％丁卡因不超过2ml。