2011年口腔助理医师考试辅导：颞下颌关节急性前脱位的诊断治疗方法

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急性前脱位很容易诊断，多出现在大张口运动或下颌在张口时受到外伤时，关节囊明显松弛以及肌运动不协调也可出现。西河不能自行闭合，只有经临床医师治疗后才能恢复正。双侧脱位可出现疼痛，患者试图闭口或经手法复位时疼痛明显，疼痛多位于颞部。牙合关系紊乱，开闭口在关节窝均不能扪及髁突。关节X线片示髁突位于关节结节前上方。
　　手法复位不用麻醉时，应向患者解释手法复位的过程，嘱患者精神放松，配合治疗。准备复位后固定的颌间拴结牙共夹板和弹性露颌绷带。手法复位时，患者体位为端坐位，头紧靠在椅背上，下颌牙合平面应低于手术者的肘关节。脱位时间较长、手法复位困难或需手术复位者，需作局部侵润麻醉或经鼻腔插管全身麻醉，麻醉时应配合肌松药。复位时，手术者双手拇指缠以纱布，放置在患者两侧的下颌第二磨牙牙合面上，其余手指固定在性缘、下颌角切迹之前。折患者放松，手术者将患者下颌后部下压并抬高颏部，使髁突向下达关节结节下方，然后向后推，使髁突回到关节窝内。髁突回到关节窝内时可听到弹响声，同时患者升颌肌群自动收缩，上、下牙闭合，此时易咬伤手术者的手指，故意复位后拇指应立即滑向口腔前庭。复位后要限制上颌运动，用弹性绷带固定下颌2～3周，开口度不宜超过1.5mm。