2011年口腔助理医师考试辅导：种植牙手术如何进行

会计考友

目前世界上主要种植系统一般要做二期手术，第一期手术先把种植体植入，等愈合后再进行第二期手术，接出基台，进行上部义齿修复。
　　（1）术前准备：术前进行口腔洁治，并使用抗生素，以保持口腔卫生清洁状况有一个良好的状态。手术前口腔内使用洗必泰漱口消毒，然后面部术区消毒铺巾。
　　（2）第一次手术：
　　①在局麻下沿牙槽嵴顶做切口，剥离翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨面，注意保护颏神经，充分显露操作野。
　　②制备种植窝：按预先设计制作模板，根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻头，使用牙种植机的快速钻，以大量生理盐水冲洗，先用圆钻定位钻孔，继之用裂钻、导航钻逐步扩孔，而后扩大上口，冲洗创口。
　　③制备螺纹：改用慢速钻，同样用大量生理盐水冲洗降温，用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。
　　④植入种植体：将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧，使种植体顶缘与骨面相平。
　　⑤缝合创口，使用褥式或间断缝合粘骨膜，注意缝合时务使骨膜层包括在内，并在无张力的情况下，将种植体顶部完全覆盖。
　　（3）二期手术：
　　①局麻下，用触诊法及探针探得覆盖螺栓的位置，在其上方切牙龈组织，切口应尽可能位于螺帽中心区，而且尽量小些，一般不要超过螺帽区。
　　②环形切除覆盖螺帽表面的软硬组织。
　　③去除覆盖螺栓。
　　④依照牙龈厚度，选择适宜长度的种植基台。
　　⑤将选好的基台就位，上紧基台螺栓，戴好愈合帽。
　　⑥尽可能严密缝合牙龈，完成手术。