2011口腔助理医师考试辅导：巨大哑铃型口底皮样囊肿

会计考友

　　口底皮样囊肿为胚胎性良性囊状肿瘤，生长缓慢，以口底和颁下区最常见。现报告1例巨大哑铃型口底皮样囊肿。
　　患者，男，30岁。2年前因舌下区肿胀，在当地医院行“口底切开排脓术”经抗炎治疗后好转。近2个月自感舌下区再度肿大突起，无痛缓慢增长，因影响发音、睡眠和呼吸来我院就诊，以“口底皮样囊肿”收住院。
　　检查：患者一般情况好，正、侧面观其颏下部隆突明显，张口不受限，口底舌下区见约鹅蛋大小的肿物推压整个舌体向后；肿物表面光滑，周界清楚，活动度差，触之柔软，似面团感；舌系带因肿物压迫伸长变形，双侧舌下肉阜因肿胀消失，双侧颌下腺导管开口均位于肿物突起表面，触及肿物后界可达舌根部，下界向颏下部突出，穿刺抽出白色豆渣样内容物。临床诊断：巨大哑铃型口底皮样囊肿。
　　治疗：局麻下行口底皮样囊肿摘除术，术中见肿物包膜较厚约0.2～0.4mm，表面光滑，与口底无黏连，术中剥离囊壁时用力将颏下突出物往上推，在口内完整摘除。术中剥离时，囊壁发生破裂，溢出约50ml带有酸臭味的乳白色豆渣样分泌物。组织病理报告：囊肿壁衬以复层鳞状上皮，腔内充以角化物或皮脂腺物，囊壁内包含皮肤附属结构如皮脂腺、汗腺和毛囊。