2011口腔助理医师考试辅导：抗癫痫药

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　　(1)苯妥英钠
　　1)作用：通过膜稳定作用，降低细胞膜对Na十和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2十的内流，使动作电位不能产生;同时能阻止病灶发作性异常电活动向正常脑组织的扩散和传播，这些作用是本药的药理学基础。
　　2)用途
　　①癫痫：是大发作和局限性发作的首选药;对小发作不仅无效，甚至可加重发作。
　　②神经痛：包括三叉神经痛、舌咽神经痛及坐骨神经痛等，能减轻疼痛，减少发作次数。
　　③心律失常：主要用于室性心律失常以及强心苷中毒所致的房性和室性心律失常。
　　3)不良反应
　　①局部刺激：药物的强碱性刺激胃肠道引起恶心、呕吐、食欲缺乏等;长期应用可引起牙龈增生。
　　②神经系统症状：常见为眩晕、头痛、共济失调。
　　③造血系统症状：药物抑制二氢叶酸还原酶，影响叶酸代谢，引起巨幼红细胞性贫血。
　　④过敏反应：常见皮疹和发热，偶见严重皮肤反应如剥脱性皮炎、系统性红斑狼疮。
　　(2)卡马西平
　　1)作用特点：为广谱抗癫痫药，除有与苯妥英钠类似的作用外，尚能激活外周的苯二氮卓受体，增强γ-氨基丁酸神经元的突触传递功能。本药还有较强的抗抑郁作用。
　　2)用途：对精神运动性发作疗效较好，是局限性发作和大发作的首选药物之一，对神经痛的疗效优于苯妥英钠，还可用于躁狂抑郁症。