2011年口腔助理医师辅导：干髓术

会计考友

　　(一)原理
　　用失活剂使牙髓失活后，除去冠髓，放多聚甲醛干髓剂于已失活根髓的断面上;多聚甲醛遇水或湿水时放出甲醛使根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保留于根管中，以达到消除牙髓炎所产生的疼痛症状，并防止感染扩散到根尖周组织，达到保留患牙的目的。
　　(二)干髓剂
　　干髓剂的处方种类很多，但多采用含甲醛的制剂;应使用新鲜调配的干髓剂，放置久后易变干;应密闭、避光保存。
　　(三)适应证
　　成年人后牙的局部性牙髓炎，根髓完整者;成年人因修复需要做牙髓治疗的下垂或过长的后牙。
　　(四)操作方法
　　1、牙髓失活 用“失活法”或“麻醉法”使牙髓失去感觉。
　　2、揭髓室顶和除冠髓 同活髓切断术，但切断牙髓应在根管口内深入约1mm为佳。
　　3、甲醛甲酚浴 清洗、干燥窝洞后，隔离唾液，将浸有甲醛甲酚制剂的小棉球置窝洞中牙髓断面上约1分钟。
　　4、放干髓剂 取出小棉球，即将适量干髓剂置根髓断面上，注意避免放在髓室底处。
　　5、垫底、充填窝洞 在干髓剂上用磷酸锌粘固粉垫底，密封干髓剂，但要避免过分用力;垫底后永久。
　　(六)预后和转归
　　1、与干髓术预后有关的因素 适应证的选择：干髓剂的质量和规范操作。
　　2、干髓术过程和术后并发症 失活剂疼痛、烧伤、干髓剂烧伤、急慢性牙髓炎、残髓炎和根尖周炎等。