2012年口腔助理医师辅导：唇裂的外科修复

会计考友

　　在患儿3～6月龄，同时具备以下条件时开始准备唇裂整复手术。这些条件包括体重大于6 kg，血红蛋白质量浓度超过100 g/L，白细胞计数低于1.2×109/L，近2周内无上呼吸道感染和腹泻。
　　在手术方式上，按照唇鼻腭（硬腭或软腭）联合进行整复的观点，对伴有完全性腭裂的唇裂患儿在唇裂整复术同期进行硬腭裂犁骨瓣修复术。施术医生在充分认识唇裂畸形特点和理解经典手术修复方法几何学原理的基础上，将其与个体化唇裂畸形的特点相结合，针对具体患者的畸形特点选择或设计手术方式，如华西梯度旋转下降法和华西改良Black双侧唇裂整复法等。在不影响患侧唇峰旋转下降的条件下，术式设计中应尽量减少对瓣的设计和应用。术中应以口轮匝肌的功能性重建为恢复口鼻唇形态的重要基础，但也应注意预防不必要或过度的解剖分离操作。