2012年口腔助理医师辅导：慢性牙髓炎鉴别诊断

会计考友

1.深龋：
深龋温度测试反应正常，只有当冷热刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，而慢性牙髓炎对温度测试引起的迟缓性疼痛会持续较长时间；深龋洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查迟钝；深龋无叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出现叩痛。?
2.可复性牙髓炎：
鉴别关键在于可复性牙髓炎绝无自发痛，而慢性牙髓炎多有自发痛史；可复性牙髓炎对温度测试反应为“一过性疼痛”，而慢性牙髓炎则在温度刺激去除后，疼痛仍要持续较长时间。
3.干槽症：
患侧近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、|热刺激敏感及叩痛，但无明确的牙髓疾患指征。
4.牙龈息肉：
邻面龋洞牙龈乳头增生长入洞内形成牙龈息肉。用探诊拨动息肉可见其来自牙龈。（与慢性增生性牙髓炎鉴别）