2012年口腔助理医师辅导：上颌骨切除的并发症

会计考友

　　上颌骨切除术作为肿瘤根治的一项重要措施，其效果是值得肯定的，但是对其产生的并发症也是不容忽视的。最近有学者对上颌骨切除后的听力丧失问题进行了一些有益的探讨。
　　关于上颌骨肿瘤切除后对于咽鼓管的影响几乎未曾见到报道。软腭肌肉的手术可能会破坏了咽鼓管的开口，导致中耳积液而引起传导性耳聋，继而辅助性的放疗可以引起感觉神经性听力丧失。在本文回顾性研究中，其研究目的是对1987-1997年间由于肿瘤而行上颌骨手术患者的听力状况进行评价。所采集的数据包括：个人资料，病损的部位和大小，治疗和组织病理表现。在所确定的38位患者中，26名仍生存并进行了联系。其中17名进行了部分软腭切除。所有患者进行了鼓室压测定和纯音听力测试。结果显示，17名患者中的11名在手术侧其气-骨差大于10db.所有行软腭切除的17名患者的鼓室图表现均为咽鼓管功能不全，在9名放疗患者中，7名有明显的感觉神经性听力丧失。
　　结论为：传导性耳聋的发生侧取决于切除侧；鼓室图是测定中耳功能的敏感的方法；感觉神经性听力丧失通常由放疗引起；对于需要行上颌骨切除的患者，其术前及术后的听力测定是非常重要的。
　　由以上的讨论我们得到启示，在以后的临床工作中进一步研究其对听力的影响。