2012年口腔助理医师辅导：牙髓病的问诊

会计考友

　　问诊：经问诊收集病史是疾病诊断的第一步。
　　1.内容
　　询问主诉、现病史、家族史和系统病史。
　　①主诉：包括患病的部位、主要症状和持续的时间。
　　②现病史：了解疾病开始发生的时间，表现的症状及其影响因素，疾病发展的过程和治疗的经过。
　　③系统病史：了解患者全身疾病史、用药史、出血史等；女性的月经期和妊娠期等。
　　④家族史：有些遗传性口腔疾病有明显的家族史，询问利于诊断。
　　2.方法
　　①医生需用和蔼的语调和患者易懂的语言进行询问；扼要而系统地询问病史。
　　②在为为问诊过程中要善于抓住重点，按主诉、现病史、既往史和家族史逐项问诊。
　　③特别注意询问疾病诊断和鉴别诊断有关的问题，例如，疼痛是牙髓炎的突出症状，其痛的性质、发作方式和持续时间等有重要诊断意义，问诊的主要内容应包括：
　　疼痛的发作方式：自发痛和激发痛、咬合痛、触叩痛、咀嚼痛；
　　疼痛的部位：是否能明确定位，不能明确定位称为牵涉性痛；
　　疼痛的性质和程度：如锐痛、钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛或撕裂样痛等；
　　疼痛发生的时间：阵发性、持续性，夜间痛重等；
　　疼痛加重或减轻的因素：冷刺激加重，热刺激加重，热痛冷缓解。