2012年口腔助理医师辅导：创伤性溃疡的相关知识点

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　　（一）病因及临床表现
　　常见的原因：
　　物理性损伤：残根、残冠的尖锐边缘，不良修复物、尖锐牙尖等。
　　发生在老年人舌缘，常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bender溃疡。若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称Riga病。急性或意外的机械损伤亦常见。
　　（二）诊断和鉴别诊断
　　均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物，但需与癌肿、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能。除从病史、检查诸方面鉴别外，首先去除局部因素能迅速好转，否则活检明确诊断。
　　（三）治疗
　　去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
　　用消炎止痛药防止感染和止痛；2%龙胆紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或敷贴。含漱剂；达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。