2012年口腔助理医师辅导：牙隐裂的临床表现

会计考友

1.牙隐裂好发于中老年患者的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。
2.牙隐裂患者最常见的主诉足较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病具特征性的症状。
3.隐裂的位置 隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，如磨牙和前磨牙的中央窝沟，上磨牙的舌沟等沟底。临床见隐裂与这些窝沟重叠，向一侧或两侧延伸，越过边缘嵴。隐裂方向多为咬合面的近中和（或）远中向走行，或沿一主要承受咬合力的牙尖，如上磨牙近中舌尖附近的窝沟走行。偶见颊舌向隐裂纹。
4.隐裂患牙常见明显磨损和高陡牙尖，与对颌牙咬合紧密，有功能动度；患者全口 力分布不均，或其他部位有缺损牙、未治疗的患牙或不良修复体等。患牙长期负担过重。叩诊不适，侧向叩诊反应明显。
5.隐裂纹达牙本质并逐渐加深的过程，可延续数年，并可先后出现牙本质过敏症、根周膜炎等症状；也可并发牙髓和根尖周病。隐裂达根分歧部或牙根尖部时，还可引起牙髓一牙周联合病变。最终可导致牙齿完全劈裂。
6.隐裂患牙X线片可见到某部位的牙周膜间隙加宽，相应的硬骨板增宽或牙槽骨出现X线透射区，也可以无任何表现。